多学科合作救治胰腺恶性肿瘤十二指肠梗阻患

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前言：

十二指肠支架植入术适用于各种晚期肝胆肿瘤、腹部转移性恶性肿瘤引起十二指肠狭窄、梗阻，该手术具有微创性、痛苦小、治疗效果明显的特点。

由普外一科、DSA室及麻醉二科联合完成我院第一例十二指肠支架植入术，在科室之间MDT协作的基础上，使我院肿瘤治疗技术水平更上一个新台阶。

患者胰腺恶性肿瘤病史，由于肿瘤晚期，无法行根治性手术切除，已由马良主任团队行胆总管十二指肠吻合术，术后2个月，目前患者肿瘤进展，压迫到十二指肠，患者出现不能进食、呕吐等症状。上消化道造影提示，十二指肠梗阻，胃潴留。

诊断：十二指肠梗阻，胃潴留，胰腺恶性肿瘤，2型糖尿病。

经MDT会诊后，决定在DSA下行十二指肠支架植入术。

年6月10日，杨孟华主任带领介入团队与普外一科、麻醉二科的医护人员，对手术进行仔细分析和充分的术前准备工作。

因患者既往行十二指肠胆管吻合手术，既要保证支架植入后解除十二指肠梗阻，又要避免支架对胆管十二指肠吻合口的影响，因此对支架植入的位置，支架型号的选择都必须精准，这增加了介入手术的难度。

DSA下造影透视显示造影剂通过不畅

置入导丝通过十二指肠狭窄部位后引入十二指肠支架

定位准确后在DSA透视下释放支架术后造影剂通过顺畅

在三个科室一个多小时的共同努力下，手术顺利完成，支架成功植入患者体内，术后患者状态良好，正常进食，恶心呕吐症状消失。

介入下消化道支架植入手术，最重要的特点是术后可以即刻进食，有效地解决了患者因贲门、幽门以及十二指肠梗阻，而不能进食的痛苦，对提高病人生存质量，减轻肿瘤的痛苦，延长生命，具有非常重要的作用，DSA室杨梦华主任团队成功实施的我院首例十二指肠支架植入术，不仅为患者解决了痛苦，也填补了四平地区在支架治疗上消化道梗阻领域的空白。

杨孟华，医院DSA室主任。

副主任医师，于年7月毕业于白求恩医科大学临床专业，从事影像诊断与介入放射治疗工作，先后在中国医院医院进修学习影像诊断及介入放射治疗专业。

擅长用微创介入治疗技术治疗肺癌、大咯血、肝癌、梗阻性黄疸、门静脉高压、脾亢、子宫肌瘤、精索静脉曲张、外周血管狭窄与闭塞等疾病。开展影像引导下肿瘤粒子植入技术及肿瘤微波消融技术。

马良，医院普外一科主任。

毕业于哈尔滨医科大学，外科学硕士，副主任医师，美国明尼苏达大学荷美尔癌症研究中心访问学者。

年医院普外科主任，精通腹部外科各种手术，对腹部肿瘤的治疗造诣颇深。

发表国家级论文十余篇，SCI论文一篇，其关于胃癌以脂质体纳米粒子为载体进行联合化疗的文章被国际知名期刊《Artificialcells，Nanomedicineandbiotechnology》收录，IF5.6。主编《临床医学》上下册一部，由黑龙江科学技术出版社出版发行。

图文：邵薪宇编辑：宋潇校对：张玥