早产宝宝食管为ldquo死胡同rd

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年11月17日，橙橙的爸爸妈妈怀着激动的心情来到我院新生儿科迎接橙橙回家。这一刻，他们已经等了两个多月。

家长感谢信

和一般孩子不同的是，橙橙的“回家路”可谓波折凶险。

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年9月8号，橙橙在我院产科出生，出生后出现呼吸困难、口吐泡沫的情况，遂转入新生儿科，经过检查确诊为先天性食道闭锁。

经紧急纤支镜检查发现，橙橙还合并有巨大的食管气管瘘，随时会因胃液、胆汁反流而造成肺部感染，情况不容乐观，需尽快手术，但橙橙食道闭锁位置较高，且分型属IIIa型，术后容易出现吻合口瘘。

专家解读

食道闭锁，即食道是一个死胡同，和胃不连通，罹患该病的新生儿出生后常以口吐泡沫、呼吸困难、呕吐及无法喂养为主要临床表现，又被称为“螃蟹”宝宝。

它是新生儿消化道最严重的畸形，而手术为唯一的治疗方法。

出生不到10天，历经两场凶险手术！

由于橙橙的食道闭锁类型较为复杂，我院党委副书记、儿科学科带头人陈玉君教授立即组织胸心血管外科、普通外科及麻醉科展开MDT多学科会诊，共同商议手术方案。

9月11日，橙橙成功进行了手术，但不幸的是术后第4天又出现了严重的并发症：食管吻合口瘘、右侧大量脓气胸及感染性休克，使得橙橙的生命岌岌可危。

食道闭锁术后吻合口瘘是该病最为棘手的并发症，也是世界性的难题，巨大的瘘口几乎难以再次修补，需要采用创伤更大的颈部和胃造瘘术以过渡，最终还需多次手术进行修补，许多患儿被迫放弃治疗。

陈玉君教授、杨光煜教授、冼磊教授多次查房、会诊

MDT多学科协作再创生命奇迹

所幸我院首席医学专家杨光煜教授以及胸心血管外科冼磊教授为橙橙进行了紧急手术。根据术中的情况，橙橙的瘘口巨大，为了避免传统手术的创伤和弊端，杨教授决定采用其独创全新的手术方案——胸腔消化道瘘修补法（利用肺膨胀填充残腔，肺胸膜贴附瘘口及留置胃管支撑扩大食道保持消化道通畅，并重塑食道，通过引流使瘘口达到一期愈合而避免再次手术），这种新的手术方案在成人难治性食道瘘修补治疗上已经取得了巨大的成功，但在新生儿尚无先例，这对术者提出了全新的挑战，但两位教授凭借丰富的经验顺利地实施了手术。由于橙橙生命体征不稳定，担心术中风险，儿科梁明副主任医师术中全程守护，为橙橙保驾护航。

手术顺利，患儿得以出院

团队全心守护，患儿“奇迹重生”

由于手术的复杂和新生儿状态的不稳定性，术后康复的巨大挑战考验着新生儿医护团队。为此韦巧珍、韦冰梅副主任医师及苏颖、胡君红护长连续不间断守护在橙橙床旁72小时，直至他渡过危险期。胸腔引流管、食管床引流管、纵膈引流管、十二指肠管及气管导管等，最多的时候橙橙身上就有13条各种治疗及监护管道，但他小小的身躯却有着大大的能量，在新生儿团队帮助下坚强的渡过了一个个险关和难关。经过长达2个月的精心护理，橙橙身上各种治疗管道一条条地成功拔除，从全靠鼻饲奶过渡到全量经口喂养。

家庭延续护理

终于，在11月17日，橙橙带着食管床引流管和鼻肠管出院了！出院后橙橙仍然需要良好的管道护理，为此，苏颖护长亲自带着护理团队上门随访，对橙橙进行延续护理。最终，12月25日，橙橙回院拔掉了所有的引流管和胃管。引流管拔除后无渗漏，经口吃奶顺利，食管瘘引流口组织生长良好，无不良并发症，避免了再次大创伤手术的风险和弊端。

患儿露出舒心笑容

历经了三个多月的艰辛治疗，橙橙创造了奇迹，这也是我院新生儿、胸心血管外科多科协作创造的奇迹！开创了国内新生儿食道闭锁术后巨大食管吻合口瘘全新修补方案的先例！

家长带孩子回院拔掉所有管道，得以彻底痊愈！

梦想满帆再起航，自独立管理运营三年多来，医院领导班子的带领下高速、高质量发展，学科建设一项项抓落实，取得一个又一个诊疗技术突破。引进先天遗传及代谢疾病团队，开展疑难杂症的诊治，通过与胸心血管外科、普通外科等MDT多学科协作下，成功开展了各种先天性心脏病、先天性食道闭锁、先天性肛门闭锁、极低体重儿肠道手术等各种新生儿外科手术，综合实力不断提高，儿科获批自治区重点学科，遗传与基因中心实验室获批自治区重点实验室。我们将继往开来，创建技术一流、服务一流、群众信赖的综合性学科，为万千家庭的幸福和儿童的健康成长保驾护航砥砺前行。

内容来源：儿科

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