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四次手术，命悬一线，医生接力保平安

2016-10-24 来源：本站原创浏览次数：次

这年8月25日上午，医院普外科首例高难度回肠造口手术告捷。为什麽说高难度？

据该患者的病史记载，3次腹部手术，2次引起病变。一次术后得了克罗恩病；另一次得了代谢性酸中毒，导致肾衰竭。对体质如此敏感的患者，第4次手术是隐藏着很大风险的。

如何应对充满挑战的手术？

在医院医务科牵头的术前会议上，专家们查阅患者的病例、病史；评估手术风险；协调多学科合作；最后，作了周密而详尽的手术方案。

医务科、普外科、麻醉科、医学影像科、肾内科、内镜室等科室，手术室护士，全体参战医护摩拳擦掌，迎接挑战。

麻醉科陈青云主任介绍：“该病人比较特殊，麻醉的风险在于，肾脏不好，肌酐高，电解质紊乱，血压不稳定、代谢性酸中毒等疾病的制约，所以，我们在用药的时候，往往需要‘曲线救国’，全部要‘绕弯弯’。”

普外科杨昌明主任告诉笔者，患者杨某，男，52岁。因腹部3次手术，回肠造瘘术9个月，不能正常解大便伴消瘦。病情比较复杂：以往因克罗恩病曾行小肠部分切除，肠瘘后又先后行十二指肠瘘引流术、阑尾切除术、回肠造口术。根据病史记载，医院做的（最近一次）手术引起了代谢性酸中毒，肾功能衰竭。克罗恩病是消化系统的头号怪病：腹痛、腹泻、体重减轻等三大症状，严重时会出现肠道狭窄、肠皮瘘、肠内瘘、肠膀胱瘘等等。

杨主任还告诉笔者，我们做的第4医院3次手术的接力，风险很大。

杨主任指着旁边那台血液透析机说，一旦发生血肌酐、尿素氮持续升高，肾内科马上就可以参战。

杨主任在多科室参加的“术前讨论”中着重指出：本次手术虽因患者短肠综合症、肾功能不全、电解质极易紊乱、一般情况差、腹部多次手术等导致的困难和风险极大，但手术一旦成功将给病人一揽子解决不能进食、医院等的窘境。所以，本次手术具有极大的人道主义精神，我们责无旁贷。

上午8：40

气管内插管全麻后，陈主任就全神贯注地盯住

生命体征监视屏幕，注意不断地调整药物剂量，

有效地控制了血压的波动，（笔者发现3个多

小时的手术中，患者的血压始终控制在/60

左右），为整台手术立下了头功。图为陈青云

主任注视屏幕，坚持了多分钟的招牌姿势。

上午9：45

杨昌明主任手持电子刀在患者左下腹部造瘘旁