健康大讲堂医院消化内科主任

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问

主持人：观众朋友们大家好！今天我们请医院消化内科主任、梁艳，梁主任。大家欢迎。

答

梁艳：主持人好！各位观众朋友们大家好！

问

主持人：梁主任，医院的消化内科自成立以来到现在已经有了一定的规模，您能简单介绍一下咱们科室的基本情况吗？

答

梁艳：好的。消化内科于年底开始筹建，年1月开始正式收治病人，共有床位27张，为介休地区第一家独立的消化内科。科室共有医务人员27名，为山西省“消化内镜专科联盟理事单位”,“医院介休整合医学中心”,“晋中市消化道早癌防治专科联盟成员单位”。为“医院内镜中心”及“医院消化内科”帮扶科室。我科可以开展无痛胃肠镜检查、内镜下息肉切除术、食管异物取出术、消化道狭窄支架植入术、食管胃底静脉曲张硬化术、ERCP、胃造瘘术、肠梗阻导管置入术、内痔的硬化治疗等，擅长对消化道出血、胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、结肠炎、胰腺炎、胆囊炎、消化道肿瘤、肝炎及肝硬化腹水、肝性脑病、肠易激综合征、功能性消化不良、急性药物中毒等疾病的诊断与治疗。

问

主持人：随着大众健康意识的提高，越来越多的人都意识到健康体检的重要性。很多医生建议将胃肠镜作为常规体检项目，但是大家对胃肠镜检查比较陌生，梁主任，您能给我们简单的讲解一下吗？

答

梁艳：胃镜检查就是从嘴里插入一根柔软的管子，从口腔进入食管、胃、十二指肠，管子上有个小摄像头，会把胃里拍的东西传送到电脑屏幕上。那么我们就可以直观地看到胃里的一切。肠镜检查是经肛门将肠镜循腔进入直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠直至插至回盲部，从粘膜侧观察结肠病变的检查方法。胃肠镜检查是目前发现胃肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。

问

主持人：胃肠镜检查对于疾病的早期预防确实是起到了相当大的作用，但是患者做这个检查的过程确实是很难受、很痛苦，所以说患者不到迫不得已的情况下，都不愿意去做这个检查。梁主任，有没有其他的办法可以替代呢？

答

梁艳：许多人觉得胃肠镜检查很痛苦，很可怕，其实，胃镜检查的主要不适感觉是恶心，肠镜检查主要是腹胀，这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。如果心里过于恐惧或者特别敏感的，还可以选择无痛胃肠镜检查。所谓的无痛胃肠镜检查就是麻醉医生全程在场，通过静脉麻醉达到无痛。检查前，麻醉医生首先要对患者进行评估，然后注入轻度的微量的静脉麻醉药（丙泊酚），让体检者进入睡眠状态，检查中体检者在睡眠过程中，医生可以顺利、全面、仔细进行内镜检查。期间检查者没有恶心、反胃以及疼痛等感觉，检查完成后，停用麻醉药物，约5分钟体检者苏醒，观察15-30分钟即可离开。说白了就是在人睡觉的功夫就做完了检查。很多做完无痛检查的患者醒来第一句话就是“我做了吗？怎么还不给我做？没感觉啊”！很有意思，而且大部分患者都会做一个欢快甜蜜的梦，不愿醒来。在我们科针对高龄老年患者，我们还有鼻胃镜，他的管径只有0.58cm，非常细，那么对于老年患者来说接受起来就比较容易了，我们做过最大年龄94岁的老人。

问

主持人：梁主任，那么我们在什么情况下才需要做胃肠镜检查，是不是说我平常能吃能喝，不痛不胀，就不需要进行检查了呢？

答

梁艳：许多人觉得自己胃肠很好，能吃能喝，不痛不胀，消化道应该没什么毛病，不需要检查。其实多数胃癌、肠癌不到晚期往往没有症状，正是因为没有症状，所以麻痹了许多人，等有症状时为时已晚！所以，不要以为胃肠无症状就没事，要知道胃肠道肿瘤早期最大特点就是无症状！近几年胃肠道肿瘤发病率升高，但只要做到早期发现，早期治疗，把问题消灭在萌芽状态，效果是非常好的。比如大肠息肉发展成为大肠癌大约需要10年，人们完全有极为充裕的时间去阻断息肉的癌变，为什么一定要拖到肿瘤很大了再去治疗呢？早发现三个月，多活30年。

问

主持人：梁主任，那么哪类人群需要尽快做胃肠镜诊治呢？

答

梁艳：一、50岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。

二、有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。

三、有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。

四、出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。

五、正常体检时发现CEA、CA等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

六、原因不明的消瘦、贫血。X线、B超或者CT提示食管、胃、十二指肠形态改变或局部增厚等。

问

主持人：如果您发现自己有了上述的症状，就需要及早、医院进行检查治疗，切莫耽误病情。梁主任，那么有没有不适合做胃肠镜检查的人群呢？

答

梁艳：一、严重肝肾肺功能障碍者；

二、严重冠心病及心肌损伤严重心功能不全者；

三、经期女性

四、严重神经系统疾病患者（惊厥、癫痫未控制者、精神疾病）

五、主动脉瘤患者

六、孕妇

七、肺炎或其他感染伴有高热的人。

问

主持人：通过梁主任的介绍，相信大家对胃肠镜检查有了一些基本了解，如果您还有什么疑问的话，医院消化内科找咱们消化内科的大夫进行具体咨询，相信他们一定会给您做出最详细、最权威的解释。

梁主任，内镜检查除了是一种检查手段外，还有没有其他的用途呢？

答

梁艳：目前胃镜检查发展迅速，已经由单一的检查手段发展成为集检查与治疗为一体的新技术。在内镜下可以进行多种治疗，例如：

1.电凝电切技术：肿物、息肉切除、止血。

2.取异物：如硬币、戒指、刀片、义齿、别针等。

3.药物注射：静脉曲张的硬化。

4.小肠营养管的置入。

5.消化道狭窄支架置入（食管癌、幽门梗阻、结肠占位）。

6.胃造瘘术、肠梗阻导管置入术、内痔的硬化治疗。

7.注射碳酸氢钠联合圈套器治疗胃结石（柿子、黑枣、山楂等空腹食用可能会形成结石）。

8.ERCP：将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影管道至乳头开口处，加入造影剂后X线射片，以显示胰胆管的技术。“胆管结石”、胰腺、胆道肿物取检。优点：创伤小，时间短，并发症少。

问

主持人：好的。非常感谢梁主任作客。

编辑：李妍哲

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