胆囊结石未必要动刀子

前不久，68岁的陈先生因“腹痛、呕吐2天”，夜间医院普外1科。

查腹部立位平片提示肠梗阻；追问病史，患者既往存在胆囊结石病史多年，自诉结石大小约3×62.5px，一直未行手术治疗，CT显示胆道积气、胆囊显示不清，十二指肠于胆囊窝处粘连，周围渗出较多，回肠末端可见大小约2.5×70px高密度影，患者同时合并高血压（3级，极高危）、冠心病。

由于患者病情复杂：慢性胆囊炎，胆囊结石；胆囊十二指肠瘘；结石性肠梗阻（胆囊结石经瘘口进入十二指肠）；高血压（3级，极高危），冠心病。

在经典外科理论中，胆囊结石必须借助腹腔镜或开腹手术治疗，肠镜无法取出；但该患者由于长期胆囊结石伴慢性胆囊炎，进而在炎症刺激下胆囊与十二指肠之间形成内瘘（异常通道），结石由瘘口滑入十二指肠，最终随肠蠕动前行至回肠末端引起肠梗阻。

经过专家讨论，于庆生主任决定借助电子结肠镜，在肠镜下行胆囊结石取出。在黎锐平副主任医师、田秀峰医师、黄龙医师、赵红护士长的精心合作和共同努力下，采用网篮、圈套器、负压吸引等多种手段逐步牵引结石，历时3个多小时，终于完整将结石取出，避免了开腹手术，现患者腹痛缓解，肛门恢复排气排便，并正常恢复进食。

（普外1科黄龙）