导读:十二指肠损伤是一种严重的腹内伤

则出现腹膜炎刺激征象和全身感染征象,因而诊断较容易

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十二指肠损伤都有哪些类型

有时x线腹部照片显示腹膜后组织积气,清晰显示出肾脏轮廓,或沿脊椎旁至膈内侧端有较透明区,腰大肌阴影模糊不清如发现这些x线征则诊断基本可确定,但阴性结果不能排除十二指肠腹膜外部分破裂钡餐检查在诊断十二指肠破裂时一般不予采用,必要时可采用口服碘剂造影

总之,十二指肠损伤类型不同,其临床表现迥然不同存在合并伤包括腹内脏器及腹部以外脏器损伤时,常掩盖十二指肠损伤征象,因而造成临床诊断困难(.:shmily)

(2)十二指肠腹膜外破裂:凡有上腹部外伤史,缓慢出现右上腹痛,尤其是背部疼痛并有呕吐,而腹膜刺激征并不明显时,应考虑到腹膜后器官的损伤如呕吐物含血,无肾脏损伤的临床表现(血尿、肾区叩击痛等),则可能为十二指肠腹膜后破裂、若发现皮下气肿、临床诊断的证据更为明确

(3)十二指肠壁间血肿:是一种特殊类型的损伤,诊断较困难其主要征象是受伤后上腹部隐痛不适、恶心,随血肿的增大压迫,可能出现高位肠梗阻或胆管、胰管梗阻等,右上腹可能扪及包块钡餐可发现较为特异的“螺旋簧征”,b超、ct扫描等影像学检查可帮助诊断

但应注意,部分病人在早期剧烈腹痛之后,可一度出现症状减轻,甚至腹痛消失,被称为“中间缓解期”,其可能的理由是:穿孔的肠壁肌肉收缩,肠黏膜脱出阻止肠内容物继续外溢,如果流入腹腔内的肠内容物被腹膜渗出液中和、稀释,导致腹膜刺激减轻但随着病情的发展,细菌性腹膜炎的逐渐形成,腹痛又进行性加剧,全身中毒症状日趋明显

导读:十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,约占腹内脏器伤的3～5%十二指肠与肝、胆、胰及大血管毗邻,因此,十二指肠损伤常合并一个或多个脏器损伤

(1)十二指肠腹腔内破裂:腹部外伤后,若系十二指肠腹腔内破裂,则胆汁、胰液、十二指肠液等大量流入腹腔,引起严重的腹膜炎表现,甚至脂肪坏死

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