十二指肠脂肪瘤

胃肠道脂肪瘤是一种良性的消化道黏膜下肿瘤，临床上并不多见，主要分布于结肠和回肠，位于十二指肠者罕见。多位于十二指肠降部。

临床表现为上消化道出血，上腹隐痛、反酸或呃逆，恶心、呕吐，十二指肠一空肠套叠，阻塞性黄疸或急性胰腺炎。

内镜下的典型表现为半球形或椭圆形隆起性病变，表面色泽如常或呈淡黄色，光滑或有糜烂，活检钳触之质地柔软。脂肪瘤也可呈分叶状，故内镜下病灶表面有时呈多结节状或菜花状外观。

CT表现为壁内病灶密度极低，与脂肪密度一致，增强后与肠壁一致、均匀强化，病灶较小时也可仅表现为局部肠壁增厚（CT值为-80--）。

与十二指肠间质瘤CT鉴别：

平扫多呈圆形或类圆形软组织肿块，良性肿块直径多小于5cm，密度均匀，边界清楚，偶见肿块中心有坏死，恶性肿块直径多大于5cm，边界欠清，常与周围器官或组织粘连，形态不规则，密度不均匀，坏死常见。强化肿瘤呈中等或明显强化，静脉期强化程度多高于动脉期，坏死区无强化。

十二指肠脂肪瘤极少恶变，仅需完整切除肿瘤即可治愈。文献报道大多行十二指肠切开肿瘤切除术或局部肠段切除术。对于有蒂或亚蒂且病灶较小者尚可在内镜下行圈套摘除术，创伤更小，疗效确切。小肠脂肪瘤肿瘤如大于4cm、形成完全梗阻、肠套叠、可疑恶变等为绝对手术指征。