经方临床应用小建中汤

原文

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤不差者，小柴胡汤主之。()

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。()

虚劳里急，悸．衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤上之。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）

芍药六两生姜三两（切）胶饴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

1．内科病

胃弛缓症，胃酸过多症，胃酸过少症，胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，慢性消化不良，胃癌，慢性肝炎，黄疸，便秘，遗精，腹痛，腹部结核（结核性腹膜炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核）贫血，过敏性紫癜，血小板减少性紫癜。

2．妇产科病

痛经，闭经，经后腹痛，不孕症。

3．儿科病

体质虚弱（胸腺淋巴体质、渗出性体质、过敏性体质），夜尿症，尿频症，虚弱儿肺炎，疝气，腹泻，便秘，湿疹。

4．五官科病

眼底出血，水泡性结膜炎

1．当归建中汤

即小建中汤加当归而成。

2．小建中汤合大建中汤

因肠粘连或肠道功能不全，引起大便不成形或水样便，伴有腹痛、腹胀、里急后重，投本合方颇有疗效。腹部手术后引起肠粘连或狭窄，而致肠蠕动亢进、时腹自痛、便秘者，为寒性便秘，非里实热证，若用承气下之，其便秘更重，投本合方疗效卓著。

3．小建中汤合小柴胡汤

本合方颇为常用，适应证是小建中汤主证和小柴胡汤主证的总和。此外，它对改善胸腺淋巴体质、渗出性体质、过敏性体质有效，连服1—12个月。胃手术后，也应频投本合方，以防止胃术后远期并发症。

4．建中四物汤

本方为小建中汤合四物汤。用于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜时，以气血两虚，作为投药指征。

5．黄芪建中汤

本方为小建中汤加黄芪，称黄芪建中汤。

6．建中四逆散

本方为小建中汤合四逆散而成。本方证的特点为：疲劳嗜卧、时腹自痛、腹胀满、胸胁苦满、腹壁薄。凡符合此方证的消化系统诸病，如胃肠神经官能症、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠壅积症、肠粘连症候群，均可应用。

小建中汤和小柴胡汤均用于改善体质，小建中汤偏重于治虚型的消化系统疾病，而小柴胡汤偏重于治疗呼吸系统疾病，同时也治疗寒热错杂型的消化系统疾病。小建中汤证、桂枝加芍药汤证、大建中汤证、桂枝加附子汤证，均有腹痛，而小建中汤证突出腹中隐痛、喜按，大建中汤证突出腹中剧痛、肠鸣，桂枝加附子汤证突出表阳虚的漏汗以资鉴别。

（本文节选自《经方临床应用》）

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