胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛区别

学医这么多年，懂了这句话，就认为掌握了这一章，今天被病人一句话问的有点小懵：都是一样的肚子疼，差别怎么这么大，虽然给病人解释了，但是感觉还是有点小迷糊，这不重新翻书再次理解。

尽管胃溃疡和十二指肠溃疡痛同属于消化性溃疡，但是他们的发病机制不同。胃溃疡发病机制是黏膜屏障功能降低，十二指肠溃疡则以高胃酸分泌为主导作用。

胃溃疡是胃酸的分泌与胃黏膜的保护机制之间失衡结果，其关键是胃黏膜碱性屏障薄弱。形成胃溃疡后，因进食食物可以刺激大量胃酸分泌、蠕动幅度增大，频率增快，胃酸可以刺激溃疡面引起疼痛，蠕动的牵拉同样可以刺激产生疼痛，所以胃溃疡者多表现为餐后疼痛加重，空腹缓解。刚提及胃溃疡的发病机制是黏膜屏障的破坏，同时也考虑黏膜肌层的组织损伤，以及继发炎症，食物对溃疡面的刺激疼痛，不是胃酸造成的，还是纳闷，还是希望消化内科的老师看到后给予指点。

十二指肠溃疡的原因是胃酸破坏肠粘膜，其关键并不是肠道粘膜的保护机制弱，而是胃酸分泌过多。人体空腹时有基础胃酸分泌，这部分胃酸可以进入十二指肠刺激该处溃疡产生疼痛，这一点在夜间可能更明显。进食后，食物刺激胃酸分泌的同时也刺激胆汁和肠液的分泌（碱性），虽然进食的时候胃内胃酸分泌增多，但是当这部分胃酸进入肠道时，多已经与食物充分混合，所以疼痛缓解。

消化性溃疡是心身疾病，吸烟、精神紧张、进食无规律等是常见诱因，各种发病机制综合因素导致的疼痛发作。最后还得感谢我的病人，书是越看越有意思。