大肠癌症状隐匿，高危人群40岁起应行粪检

指导科室：医院脾胃病科

早期大肠癌症状不明显，可无症状或仅隐约不适，消化不良，隐血等，随着癌肿进展，症状逐渐明显，表现为大便习惯改变，便血，腹痛，腹块，肠梗阻以及发热，贫血和消瘦等全身毒性症状，因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变，大肠癌依其原发部位不同而呈现不同的临床征象和体征。

医院脾胃病科专家指出

结直肠癌具有较缓慢的自然病程和较明确的癌前病变，因而适宜于筛查。早期筛查通过发现结直肠癌的癌前期病变和早期癌，能提高早诊率，从而早治提高结直肠癌生存率，有效降低结直肠癌发病率，最终使结直肠癌死亡率明显下降。

研究发现，93%的大肠癌来源于腺瘤（一种癌前病变），从腺瘤发展到癌需5～10年。早期大肠癌和癌前病变多数无症状，但会有少量出血，因此，定期进行粪便隐血试验初筛，阳性者进行结肠镜检查，是早期发现大肠癌的重要手段，也是目前国际通用的筛查方法。所以，开展无症状人群普查，发现早期癌及癌前病变并进行治疗，是降低大肠癌发病率和提高大肠癌患者存活率的关键。

早诊治能基本治愈大肠癌。大肠癌根据浸润程度和有无转移可分为四期，一、二期浸润比较浅，治疗后患者5年存活率可达85%以上，接近治愈状态，所以也称为可治愈的癌；三、四期由于浸润深或已转移，患者生活质量较低且预后不良。

此外，大肠癌和癌前病变不仅是老年人易患的疾病，中青年人也应重视。专家指出，如有遗传史的人，40岁以上即应每年进行健康体检时都要做粪便隐血检测及行肠镜检查。

1肠癌的预防1

一级预防：

减少，消除大肠癌的致病因素，抑制正常细胞的癌变过程

（1）饮食调整

虽然大肠癌有一定的遗传倾向，但绝大多数散发性的大肠癌与环境因素，特别是饮食因素密切相关，对饮食干预，可以降低大肠癌的发病率。

①能量摄入

能量摄入与大肠癌发生有关，大部分的研究表明，总的能量摄入与大肠癌危险性有关系，无论摄入的能量是蛋白质，脂肪还是碳水化合物，减少能量的摄入有可能降低大肠癌的发病率。

②脂肪与红肉

大肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，有研究表明高脂射入的妇女与低脂妇女相比大肠癌相比大肠癌风险增加32%，而肉类中摄入红肉是大肠癌发生的一个强的危险因素，减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类，有助于大肠癌的发生。

③水果，蔬菜和膳食纤维

纤维素能增加粪便量，稀释结肠内的致癌剂，吸附胆汁酸盐，从而能减少大肠癌的发生，因此在平时的饮食，应该尽量多摄入蔬菜，水果，纤维素，合理饮食，减少大肠癌的发生。

④维生素与微量元素

有研究表明，补充维生素A，C，E能使腺瘤患者的结肠上皮过度增生转化为正常，但目前资料并不支持用抗氧化维生素来预防大肠癌，微量元素与大肠癌的关系，目前研究还不甚详细，叶酸能减少大肠癌的发病，但具体机制不清楚。

⑤膳食的抗癌作用

膳食中的大蒜、洋葱、韭菜、葱中含有的硫醚，柑桔类含有的萜葡萄，草莓、苹果中含有的植物酚以及胡萝卜、薯蓣类、西瓜中含有的胡萝卜素，都被认为是能够抑制突变，具有抗癌作用，尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。

（2）改变生活习惯

①肥胖与运动

肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素，体力活动过少是大肠癌的危险因素，体力活动可以影响结肠蠕动有利于粪便排出，从而达到预防大肠癌的作用。

②吸烟

吸烟与大肠癌的关系还不十分肯定，但吸烟是大肠腺瘤的危险因素已经得到证实，目前研究认为，吸烟是大肠癌基因产生的刺激因素，但需要经过大约40年的时间才能发生作用。

③饮酒

酒精的摄入量与大肠癌的有关系，酒精也是大肠腺瘤的危险因素，但具体原因不清楚，减少酒精摄入量有利于预防大肠癌。

④生殖因素

激素与生殖因素可能影响大肠癌的发生，美国研究表明，单身女性的大肠癌发病率高于结婚女性，有人认为这与激素能影响胆汁酸盐代谢有关。

（3）药物

许多流行病学研究显示，长期服用非甾体类抗炎药者，大肠癌发病率降低，每月服用10~15次小剂量阿司匹林，可以使大肠癌的相对危险度下降40%~50%，但也有研究并不支持这一说法，并且服用非甾体类抗炎药的用量，用药时间，长期应用所致的副作用也有待于进一步研究。

（4）治疗癌前病变

大肠腺瘤患者、溃疡性结肠炎患者，大肠癌发病率明显增加，通过普查与随访，尽早切除腺瘤、治疗结肠炎，可降低大肠癌的发病率，死亡率，尤其是对于有家族史者，通过遗传学检查，筛查处高危人群，进行结肠镜检查，是大肠癌预防工作的重要方面。

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二级预防：

肿瘤的二级预防，即早期发现，早期诊断，早期治疗以防止或减少肿瘤引起死亡，大肠癌的发生，发展是一个相对漫长的过程，从癌前病变到侵润性癌，估计需要经过10~15年的时间，这为普查发现早期病变提供机会，普查是二级预防的重要手段。

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三级预防：

三级预防对肿瘤患者积极治疗，以提高患者生活质量，延长生存期，目前对大肠癌患者采取手术治疗为主，辅以适当的放化疗，靶向治疗，中医药治疗，免疫治疗，以提高大肠癌的治疗效果。

脾胃病科

国家中医重点专科建设单位

广东省中医名科

广东省中医重点专科

深圳市中医特色专科

该科注重健脾补气，调理脾胃，固本强基，倡导未病先治、治病求本、愈后防复的保健理念，坚持走精尖技术引进和传统中医优势有机结合的道路，深入研究胆石症的内镜介入与中医药结合治疗、慢性萎缩性胃炎的中医药治疗、溃疡性结肠炎的中医药治疗。集多年专家经验，该科创制了萎胃散、理肠汤、溃疡灵、防石胶囊、防石丸、利胆散结丸、胆胃舒、愈疡止血胶等各种中药制剂和验方，广泛开展中药外敷外洗及灌肠、艾灸、耳穴贴压、针灸、推按运经仪、拔罐等10多种中医外治疗法，与中药内服相结合，明显提高了临床疗效。近年来，该科引进超细胆道镜、胆道子母镜、超声内镜、双气囊小肠镜、胆囊内镜、放大内镜等多项先进内窥镜设备，拥有超细胆道镜及十二指肠镜联合治疗难治性胆管结石、微创保胆内镜取石术及中医药预防结石复发等一批中医特色浓厚、西医技术领先、临床疗效显著、在省市乃至全国有一定影响的诊疗项目。

一门诊部：深圳市解放西路号，。

二门诊部(含住院部)：医院福华路1号，。

三门诊部：深圳市罗湖区迎春路15号，。

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