胰十二指肠切除术后护理

1、按外科术后护理及全麻护理常规。

2、密切观察生命体征、血氧饱和度、尿量、引流量以防术后出血和休克。

3、全麻术后平卧，6小时后半卧位。

4、予患者吸氧，保持呼吸道通畅，患者有痰时，嘱患者及时咳出，不易咳出时，予患者扣背。术后6小时予患者雾化吸入，并协助患者翻身，术后第二日予振动排痰，预防肺部感染的发生。

5、未排气前禁食，给予静脉高营养治疗，排气后拔除胃管第二日给予少量清流食，逐渐改为流食、少渣半流、半流食及普食。

6、预防下肢静脉血栓，鼓励患者坚持使用抗血栓压力带，给予双下肢驱动治疗，术后第一天鼓励患者床上及床旁活动。

7、监测血糖，中心静脉压，如有异常告知医生及时处理。

8、术后引流管护理：保持各引流管通畅，每日挤压引流管1-2次固定稳妥防脱出，观察并记录引流量、颜色、性质等。①胃肠减压或胃造瘘：胃管内有大量咖啡色或鲜红色引流液，提示有出血，应立即通知医生做相应处理。②腹腔引流管：位置应低于引流管口20-30cm，以防引流液倒流引起逆行感染。如引流液颜色量性质出现异常及时报告医生采取措施。

9、监测血常规、电解质和血清蛋白水平，遵医嘱及时静脉抗感染、补充相应电解质和血浆白蛋白。

10、注意观察引流管口周围皮肤，防止胰液渗出腐蚀皮肤。

11、带有镇痛泵的患者适时适量予患者使用，必要时遵医嘱予止痛药，并观察用药后疗效。

12、密切观察并发症如出血、胰漏、胆漏、胃瘫、胃肠吻合口瘘等术后并发症。术后7-14天尤其注意应激性胃溃疡的发生。

13、注意患者大便性状，必要时补充胰酶。

14、做好心理护理减少心理相关并发症的发生。

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