什么十二指肠破裂啦

工人施工突遭意外

十二指肠破裂腹腔感染危及生命

医院人民路院区外五科

普外专家对其成功施救

近日，在某工地干活的李师傅突然被掉落的钢管顶伤右上腹，突如其来的疼痛感随即袭来，李师傅痛苦不堪，却又看不出有明显的的外伤。工友们紧急就近将他送往当地卫生院，经彩超检查显示：右上腹不均质包块。考虑到此时病人症状逐渐加重，卫生院不敢有丝毫耽搁，随即拨打急救电话，由急诊转入医院人民路院区。

入院后患者腹痛剧烈，血压较低，急查CT显示：右侧腹腔高密度影，结合外伤史，考虑血肿和右侧腹水。被紧急送往外五科进行进一步确诊和救治。最终被确诊为腹部闭合伤：十二指肠破裂、肠系膜破裂、胆汁性腹膜炎、肠粘连。

十二指肠损伤在腹部损伤中并不多见，约占闭合性腹内脏器伤1.16%，死亡率和并发症发生率都相当高，平时伤的死亡率约12-30%。伤后早期死亡原因主要是严重合并伤，后期死亡则多因诊断不及时和处理不当引起十二指肠瘘致感染、出血和衰竭。由于解剖关系复杂，十二指肠损伤类型不同，临床表现轻重不一，常合并胰、肝、大血管等周围脏器伤，诊断和处理都有一定困难，术后常出现再出血、十二指肠瘘、腹膜后间隙感染、急性胰腺炎、腹腔及膈下感染等并发症，一旦出现并发症，处理非常困难。

外五科沈永生主任立即组织医护人员进行病情分析，准备了一套切实可行的手术方案。为了保障此次手术的顺利实施，由沈永生主任亲自负责，吕东阁为助手，迅速做好各项术前准备，立即急诊手术。术中探查见腹腔大量积液，内可见淤血及褐绿色腹水，探查见十二指肠第二段一破裂口，长约3cm,破口穿透肠壁全层，腹膜后间隙可见大量褐绿色积液，遂将空肠与十二指肠破裂处行Roux-en-Y形吻合，修补破裂肠系膜及其它一系列措施。在医护人员紧张有序的配合下，手术历经了四个多小时后顺利完成，李师傅被成功的抢救回来。术后转入ICU后，给以抗感染及对症支持治疗，待病情稳定后转回外五科，经过外五科医护人员精心的治疗和护理，二十天后，李师傅顺利康复出院，无明显并发症出现。

沈主任在此提醒，对于室外操作的工人应特别注意在施工期间的安全，一旦发生意外伤害，立即拨打急救电话，让患者得到最及时专业的救治。对于腹部外伤，尤其是上腹、下腹或腰背部外伤后，患者出现上腹部剧痛，伴恶心呕吐，面色皮肤粘膜苍白，脉搏增快，腹部拒按，活动时腹痛加剧，或腹胀逐渐加重，均提示有十二指肠损伤或伴有腹腔内出血的可能。此时，应让患者保持安定，医院诊治，以免延误治疗，对伤者造成不可逆转的伤害。

科室简介：

医院人民路院区外五科为普外科专业，现有固定床位40张，技术力量雄厚，其中有副主任医师2名，主治医师1名，住院医师3名，硕士研究生1名，护理人员8名。科室有奥林巴斯腹腔镜、蓝丁格尔乳腺增生治疗仪、乳腺钼靶、全自动生命监护仪、气压治疗仪、红外线烤灯等先进医疗设备。对肝胆胰脾、乳腺、甲状腺、各种腹外疝等疾病及胸外科疾病治疗，在新郑市及周边地区处于领先地位。

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