十二指肠淤滞症

北京中科白癜风医院公益抗白 http://www.bdfyy999.com/Photo/zhongketianshi/939.html

十二指肠淤滞症（duodenalstasis）是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。其他名称：十二指肠淤滞,肠系膜上动脉压迫综合征

十二指肠淤滞症(duodenalstasis)主要是由于Treitz韧带短，十二指肠位置较高，肠系膜上动脉根部淋巴结肿大，或肠系膜纤维组织增生肥厚粘连，或内脏下垂牵拉肠系膜所引起的肠系膜上动脉压迫十二指肠横部造成十二指肠梗阻，故又称肠系膜上动脉压迫综合征。多发生于瘦长体型的中、青年女性。

十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发生有密切的关系。在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分枝有-肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人夹角为47～60°，当肠系膜过长过短，内脏下垂，脊柱前倾以及肠系膜上动脉本身的变异等均可造成。肠系膜向下牵拉，使夹角变小，常6～25°而压迫十二指肠的水平部，形成肠管的狭窄，而出现十二指肠梗阻症状。

根据间歇性进食后腹胀，恶心呕吐，症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，和X线造影显示十二指肠水平段有压迫征象，B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小时一般可做出诊断。

1.症状和体征：可发生于任何年龄，但以消瘦的中青年女性或长时卧床者多见。呈慢性间歇性发病，持续数天后可自行缓解，也偶见急性发病者。主要的临床表现为十二指肠梗阻的表现，进食后上腹部饱胀、疼痛，随后出现恶心呕吐，呕吐量较大，类似于幽门梗阻，本病突出的特点为症状与体位有关，仰卧位时由于向后压迫症状加重，而俯卧位，膝胸位，左侧位时可使症状缓解。梗阻严重时可伴有脱水和电解质失衡。反复发作患者可有消瘦、贫血等营养不良表现。还有一部分出现神经官能症表现。

症状轻微者应控制饮食、卧床休息，最好采用俯卧位、侧卧位，恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质，经对症处理多数患者可逐渐缓解症状。经内科治疗无效和时可行十二指肠空肠侧侧吻合术或Treitz韧带松解术，疗效满意。