结肠瘘,结肠瘘的症状,肠瘘腹部切口哎呀引流口内有肠内容物流出

结肠损伤、炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后,发生吻合口裂开漏液,多发生在手术后4～5日,手术后开始有腹痛减轻,后又出现持续性腹痛加重,往往伴有毒血症,如体温升高,腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重,这时应首先考腹腔感染,或有形成肠瘘的可能。

腹部切口哎呀引流口内有肠内容物流出,是肠瘘的可靠证据,但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说,回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状,结肠瘘排出物为半成形或不成形粪便。

【诊断】

从腹部伤口流出粪便样物是诊断肠瘘的确切证据,检查证实结肠与腹壁有异常通道亦可诊断。

【鉴别诊断】

大肠手术后腹腔残余感染存在,需引流后才能确定有否肠瘘,对于大肠手术腹部伤口裂开的患者,引流物多,应详细观察,确实无肠瘘后再二期缝合切口。(.:郑晓凤)