ldquo镜rdquo无止境,

医院消化内科成功开展ERCP术

医院是医院院中院

年2月由渭南市卫健局批准成立

是渭南市首家医院

怜患者痛苦

感同身受

担医者责任

精益求精

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ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术）

被誉为“内镜技术的一颗明珠”

是最为精细的消化内镜微创手术之一

是消化内镜领域难度最大、风险最大、技术最为复杂的微创手术

ERCP

是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。

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病例分享

患者董??，女，63岁

既往患有高血压；糖尿病并发双眼失明；脑梗塞，遗留右侧肢体瘫痪后遗症、失语。

因全身皮肤粘膜黄染前来我院就诊，上腹部超声检查考虑结石性胆囊炎、胆总管结石、胆总管Ca待排，随收住我院消化内科。

ERCP术

完善相关检查后，诊断为结石性胆囊炎、胆管结石、胆管炎，符合ERCP适应症，经科内讨论并与家属充分沟通同意后，为患者实施ERCP术。

手术过程顺利，排除胆总管Ca可能，行EST＋ENBD引流大量黄绿色浑浊胆汁，患者腹痛、黄染消失，生命体征平稳。

因胆管结石巨大（1.8×3.0cm）评估风险后未行取石术，择期行手术治疗。

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ERCP适应症

1、胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；

2、不明原因的阻塞性黄疸；

3、胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；

4、胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；

5、胆囊切除、胆管结石术后的结石复发；

6、十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；

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ERCP在胰腺胆疾病中的临床应用?

1、胆总管结石

胆总管结石是胆道梗阻最常见的原因。临床表现为胆绞痛、梗阻性黄疸、胆管炎或胆源性胰腺炎。ERCP诊断胆总管结石的敏感度及特异度超过95%。

2、良恶性胆道狭窄

ERCP可用于恶性胆道梗阻的诊断和治疗，活检、刷检和超声内镜介导下穿刺均可提供组织学诊断，也用于胆道良性梗阻、胆道先天性异常及手术后并发症的诊断治疗，包括肝移植后胆系并发症。

3、慢性胰腺炎

ERCP行胰管造影，对有症状的胰管结石、胰管狭窄和假性囊肿可行镜下治疗。胰管狭窄通过扩张和支架治疗可得到有效的治疗，对于慢性阻塞性胰腺炎腹痛患者首选内镜治疗，

4、胰腺囊肿

可用于诊断治疗胰腺液体积聚，包括急性假性囊肿、慢性假性囊肿及胰腺坏死。

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