51岁,男,胆总管结石急性胆管炎胆总

主诉:上腹痛5天，加重伴寒战、发热1天。现病史:5天前无明显原因出现上腹部胀痛，疼痛向背部放散，伴寒战，自觉发热，体温未测，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无黄疸、腹泻等，未予重视，未行检查及治疗，症状逐渐自行缓解。1天前无诱因腹痛再发，症状较前加重，呈持续样胀痛，阵发性加剧，疼痛向背部放散，伴寒战、发热，测体温39.7℃，在当地行胃镜检查提示胆汁反流、慢性胃炎，行超声及CT检查提示胆总管结石，给予抗炎、止痛、对症治疗（具体不详）后，症状缓解。今为求手术住院。既往史:5年前行胆囊切除、胆道探查术。个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.8℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压/74mmHg。全身皮肤黏膜无黄染。巩膜无黄染。腹部平坦，上腹部可见陈旧性手术瘢痕。腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝肾区无叩痛。腹部US：CT：MR：肝功：胰腺炎：CRP：ERCP诊治：乳头上方见1瘘口，网篮直接从瘘口插管造影：直接取石：球囊清理：术后第三天复查肝功、淀粉酶：各指标变化：

《天净沙，饿了》

剁椒鱼头烤鸭，

糖醋排骨对虾，

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肉串鸡架，

溜肥肠炒豆芽。

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