APASLmiddot回放丨

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第29届亚太肝病学会年会（APASL）于年3月4日～7日在印度尼西亚巴厘岛如期举行，会议内容精彩纷呈。为满足广大医务人员及时获取大会最新学术内容的需求，也为弥补中国大陆医生因疫情未能亲临这场学术盛事的遗憾，《国际肝病》平台倾力打造“中国专家有话说”热点解读直播活动，邀请国内肝病及感染病大咖及其团队与全国各地的医生朋友进行远程学术分享。

上海交通医院消化科陆伦根教授及其团队（徐铭益、董育玮和蔡晓波）对“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其相关问题”专题进行了解读，重点介绍了美国JasmohanBajaj教授的《NAFLD与肠道微生态的作用和管理》报告和印度尼西亚C.RinaldiA.Lesmana教授的《NAFLD与非酒精性胰腺疾病（NAFPD）之间的关系：共患？》报告。本文回顾团队对“NAFLD与NAFPD”话题的解读和思考，供读者学习。

1、NAFLD与NAFPD概述

非酒精性脂肪性肝病（Non-Alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变（non-alcoholichepaticsteatosis）、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholicsteatohepatitis,NASH）、肝硬化和肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）。

NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征（metabolicsyndrome,MetS）、2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关[1]。

根据年美国“NASH临床试验病例入选标准和结局分析”专题会议建议，NAFLD的诊断需包括脂肪肝的病因、疾病类型（单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎）、炎症活动度及肝纤维化分期。

随着肥胖和MetS的流行，NAFLD已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因。在西方发达国家，NAFLD也是慢性肝病最常见的形式，其涵盖了广泛的组织病理学。

非酒精性脂肪性胰腺病（Non-Alcoholicfattypancreaticdisease，NAFPD）是一类与胰腺三酰甘油沉积过多，或者胰腺组织发生脂肪替代相关的疾病。病理学上以胰腺脂肪浸润或胰腺脂肪变性为主要表现。作为一种新兴的临床病变，该病的病理生理学机制目前尚不清楚。

与NAFLD相似，NAFPD包括多种疾病：从胰腺中的脂肪沉积到脂肪性胰腺、胰腺炎症，甚至可能是胰腺纤维化。既往关于该疾病有多种命名，如胰腺脂肪变性、胰腺脂肪瘤病、脂肪胰腺等，这些实质上都是对胰腺脂肪蓄积的一般术语描述。

脂肪浸润是指由于肥胖导致的脂肪细胞的浸润；脂肪替代是指因为多种原因导致的胰腺腺泡细胞死亡，被脂肪细胞替代。NAFPD需要同时存在胰腺脂肪蓄积及肥胖和代谢综合征。非酒精性脂肪性胰腺炎（NASP）是指由于胰腺脂肪蓄积导致的胰腺炎[2]。

NAFPD的特征是胰腺内过量脂肪沉积，胰腺脂肪含量与BMI和内脏脂肪组织呈正相关。据报道，世界范围内NAFPD患病率为33%[3]，但由于检测技术的限制，该病很少为众人