倒计时29天每日必练年初

北京知名皮肤病医院 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/150717/4658077.html

41.大咯血窒息首要抢救措施是

A.清除呼吸道内积血

B.立即切开支气管

C.加压湿化吸氧

D．用呼吸中枢兴奋药

E．平卧头偏向一侧

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答案：A大咯血者窒息时，首要的护理措施是维持呼吸道通畅．立即取头低足高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部排出血块，或刺激咽部以咳出血块，或用吸痰管进行负压吸引，必要时在气管插管或气管镜下吸取血块。

42.对风湿性心脏病患者做健康指导的关键点是

A.加强体育锻炼

B.积极防治链球菌感染

C.育龄女患者妊娠前应咨询医生

D.低盐饮食

E.绝对卧床休息

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答案：B积极防治链球菌感染是风心病健康指导的关键，应预防性使用抗生素。除此之外还应适当锻炼，加强营养，提高抵抗力。育龄妇女根据心功能状况，在医生指导下，选择妊娠与分娩的时机。风湿活动期卧床休息．病情好转后逐渐增加活动。有血栓形成者应绝对卧床休息，以防止栓脱落造成栓塞。给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食，少食多餐。

43.支气管炎发展为阻塞性肺气肿突出的症状为

A.反复咳嗽，进行性加剧

B.反复感染，咯血

C.发热、咳嗽、咳脓痰

D.呼吸困难、咳大量脓痰

E.逐渐加重的呼吸困难

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答案：E阻塞性肺气肿早期可无明显症状，典型症状是劳力性气促，多在原有咳嗽、咳痰等慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，此时患者多己发生慢性阻塞性肺气肿。

44.患者，65岁。前列腺增生切除术后，短期内禁止胆管排气和灌肠，是为防止

A.疼痛

B.出血

C.肠穿孔

D.感染

E.大便失禁

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答案：B前列腺增生术后早期的护理重点是观察和防治出血。术后6～10天，重点预防大便干结及用力排便时腹内压增高而引起术后出血。术后早期禁止灌肠或肛管排气以免造成前列腺窝出血。

45.患者，男，27岁。因便秘，排便时用力过猛，在肛门后正中央处，出现便时和便后的剧烈疼痛．粪便表面有鲜血，可诊断为

A.肛裂

B.直肠癌

C.外痔

D．肛瘘

E.直肠肛管周围脓肿

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答案：A肛裂典型表现是疼痛、便秘、出血，疼痛特点为有两次高峰，排便时疼痛多因干硬粪便刺激裂口内神经末梢：排便后疼痛由肛门括约肌反射性痉挛所致。直肠癌有直肠刺激症状，如频繁便意和排便习惯改变，肛门下坠、里急后重和排便不尽感。外痔主要表现为肛门不适潮湿，有时伴局部瘙痒。肛瘘表现为肛门周围外口流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，常自觉有粪便及气体排出。直肠肛管周围脓肿局部表现为肛周持续性跳痛，局部红肿，有压痛，脓肿形成可有波动感。

46.患者，女，63岁。急性胰腺炎入院。经10天治疗后，患者症状基本消失，护士可开始给予患者的饮食为

A.少渣半流质

B.低脂高蛋白半流质

C.高脂高蛋白流质

D.高脂低蛋白流质

E.无脂低蛋白流质

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答案：E急性胰腺患者应禁食3～5天，明显腹胀者行胃肠减压。待疼痛减轻、发热消退、白细胞计数和血、尿淀粉酶降至正常后，方可给予少量无脂流食：病情好转后，可补充少量优质蛋白质。

47.某产妇，33岁。产后3周，左乳红肿热痛，局部有波动感，诊断为乳房脓肿。处理措施错误的是

A.乳房脓肿切口呈放射状

B.乳晕下脓肿弧形切口

C.乳房后脓肿弧形切口

D.乳房脓肿处注射雌二醇

E.引流条要深入放置

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答案：D感染严重、脓肿引流后或并发乳瘘者终止乳汁分泌，可肌内注射苯甲酸雌二醇，或口服溴隐亭、乙烯雌酚。脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。乳房脓肿可做放射状切口，乳晕下脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，避免损伤乳管引起乳瘘。脓腔较大时，脓腔最低部位放引流条，引流条位置宜深，防止引流不净。

48.患者，女，23岁。停经11周，伴有恶心、呕吐症状，尿hCG（+）。该患者诊断为早孕，因无生育要求预行流产术。适宜的方法是

A.药物流产术

B.人工流产负压吸引术

C.人工流产钳刮术

D.依沙丫啶流产

E.水囊引产术

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答案:C钳刮术适用于妊娠10～14周以内，自愿要求终止妊娠而无禁忌证或因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠或其他流产方法失败者。药物流产术适用于妊娠7周内。负压吸引术适用于妊娠10周以内。水囊引产术与依沙吖啶引产适用于妊娠13～28周。

49.新生儿，出生后1周发现皮肤呈黄绿色，粪便呈灰白色，最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷

C.新生儿溶血症

D.药物性黄疸

E.先天性胆道闭锁

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答案：E先天性胆道闭锁可在生后1～3周出现黄疸，并逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬、光滑，粪便呈灰白色（陶土色）。

50.患者，男．28岁。交通车祸后出现腹痛、腹膜刺激征，且有血尿和排尿困难。X线检查显示骨盆骨折。首先考虑为

A.肾损伤

B.十二指肠破裂

C.膀胱损伤

D.前尿道损伤

E.后尿道损伤

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答案：C膀胱破裂分腹膜外型和腹膜内型，腹膜外破裂时，下腹部疼痛、压痛及肌紧张，直肠指诊有触痛并可扪及肿物：腹膜内破裂时有急性腹膜炎症状，叩诊有移动性浊音，膀胱破裂时x线检查可发现骨盆骨折。肾损伤时表现为休克、血尿、疼痛、腰腹部包块、发热等，无骨盆骨折。腹腔游离气体是胃肠道（主要是胃、十二指肠和结肠，少见于小肠）破裂的主要证据。尿道损伤时也可出现少量血尿和骨盆骨折，但不会出现叩诊移动性浊音和腹膜刺激征。

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