每日一练消化系统316

北京中科白癜风医院爱心分享会 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/150515/4624116.html

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第1题

慢性胃炎最主要的病因是（）

A.刺激性食物

B.化学损伤

C.幽门螺杆菌感染

D.药物损伤

E.物理损伤

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第1题慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎的主要病因有幽门螺旋杆菌和自身免疫因素，而又以幽门螺旋杆菌最常见，本题正确答案选c

。

男，75岁。反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是（）

A.胃腺癌

B.胃窦黏膜异型增生

C.胃体黏膜主细胞数量减少

D.胃体黏膜壁细胞数量增加

E.胃窦黏膜肠上皮化生

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第2题明确告诉我们是一个慢性萎缩性胃炎，萎缩性胃炎腺体会萎缩，不可能引起细胞数量增加细胞数量只会减少，所以本题选d

第3题

男，50岁。因高血压、高脂血症服用阿司匹林3个月，1个月来反复出现上腹疼痛。查体：腹软，中上腹压痛。下列治疗药物中首选的是（）

A.奥美拉唑

B.阿莫西林

C.克拉霉素

D.多潘立酮

E.硫酸镁

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第3题服用了阿司匹林出现了上腹疼痛，我们考虑是阿司匹林导致的胃黏膜损伤，治疗首选奥美拉唑抑制胃酸分泌，本题正确答案选a

第4题

判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是（）

A.浆细胞浸润

B.淋巴细胞浸润

C.淋巴滤泡形成

D.中性粒细胞浸润

E.肠上皮化生

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第4题看慢性胃炎有无活动，也就是说有没有急性变，急性期改变是中性粒细胞，而慢性期是淋巴细胞，所以本题选d

第5题

女，18岁。因大面积烧伤住院治疗3天，上腹痛1天，2小时来排柏油便3次。查体：P96次/分，BP/70mmHg。实验室检查WBC11.8×/L，血红蛋白92g/L。

首选的治疗措施是（）

A.口服胃黏膜保护剂

B.静脉应用止血药

C.静脉应用质子泵抑制剂

D.静脉应用H2受体拮抗剂

E.输血

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第5题:大面积烧伤，处于应激状态，现在黑粪，典型的急性胃炎，急性胃炎治疗首选又是奥美拉唑，奥美拉唑也叫质子泵抑制剂，英文名字ppI，本题正确答案选c

第6题

下列疾病中，胃癌发病率最高的是（）

A.十二指肠溃疡

B.胃食管反流病

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎E.十二指肠球炎

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第6题:很多萎缩性胃炎没有进行治疗就会发展为胃癌，十二指肠溃疡不会癌变，胃食管反流病不会导致胃癌，只会导致食管癌，而慢性浅表性胃炎也很少癌变，所以本题正确答案选d

第7题

A.胃镜检查

B.钡餐造影

C.腹部CT

D.腹部B超

E.胃液分析

①诊断急性胃炎主要依据（）

②了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据（）

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第7题:所有的胃炎的首选检查都是选择胃镜，

第2小题，了解溃疡患者胃酸的分泌情况，那我们要进行胃液分析，看是否真的胃酸多了，所以本题正确答案选AE

第8题

慢性萎缩性胃炎的病理改变中属于癌前病变的是（）

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽门腺化生

E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

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第8题慢性萎缩性胃炎，属于癌前病:变的是中度以上不典型增生,这里我们要记住一个所有的癌症都叫异形增生,而中度以上不典型增生就容易导致异形增生，本题正确答案选b

第9题

非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）

A.激活磷脂酶A

B.抑制弹性蛋白酶

C.抑制前列腺素合成

D.促进促胃液素（胃泌素）合成

E.抑制脂肪酶

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第9题非载体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是破坏了胃黏膜保护层，也就是说抑制了前列腺素的合成，本题正确答案选c

第10题

女，50岁。纳差5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能的实验室检查结果是（）

A.基础胃酸分泌增加

B.正细胞正色素性贫血

C.血液酸水平升高

D.血促胃液素水平降低

E.血维生素B12水平降低

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第10题:这个病人有贫血，而且做胃镜有血管透见，由于局部黏膜萎缩了，所以就能看得清楚血管，诊断是一个慢性萎缩性胃炎，

那么萎缩性胃炎又分为了a型胃炎和b型胃炎。A型胃炎也叫胃体胃炎，会导致内因子减少，出现维生素b12水平下降，导致恶性贫血，

而b型胃炎叫胃窦胃炎，胃窦胃炎很少引起贫血，所以本题正确答案选e

第11题

急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括（）

A.免疫异常

B.酒精

C.严重感染

D.脑血管意外

E.药物

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第11题:急性出血性胃炎的病因有:非甾体消炎药、应激、酒精，记忆口诀:飞机酒，不包括免疫异常，免疫异常是慢性萎缩性A型胃炎，所以本题正确答案选a

第12题

男，70岁。突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是（）

A.急性胃黏膜病变

B.Dieulafoy病变

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

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第12题突发头痛，左侧肢体活动障碍出现了昏迷，典型的考虑脑血管意外，也就是说处于应急状态，现在出现了呕血，那问呕血的原因，就是要典型的急性胃炎，急性胃炎也叫应激性胃炎，也叫急性胃黏膜病变，所以本题正确答案选a

第13题

A.急性糜烂出血性胃炎

B.慢性浅表性胃窦胃炎

C.嗜酸性粒细胞性胃炎

D.慢性浅表性胃体胃炎

E.慢性萎缩性胃炎

①与胃癌发生相关的疾病是（）

②应用非甾体抗炎药可导致的疾病是（）

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第13题与胃癌发生相关的这个题已经在前面做过解析,慢性萎缩性胃炎最容易导致胃癌，第2小题:前面也已经解析过，非甾体消炎药容易导致胃粘膜保护层损坏，导致急性出血性胃炎，记忆方法飞机酒！所以本题正确答案选EA

第14题

女，55岁。上腹不适、纳差3年。胃镜及胃黏膜活组织病理检查：慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是（）

A.腹部B超

B.腹部CT

C.血清肿瘤标志物

D.胃镜

E.上消化道X线钡剂造影

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第14题已经诊断是慢性萎缩性胃炎，现在有重度肠上皮化生问的是随访检查，只要中重度以上我们就要防止出现癌变，需要随访检查，随访检查方式首选是胃镜，所以本题正确答案选d

第15题

A.Cushing溃疡

B.胃溃疡

C.Curling溃疡

D.食管腐蚀性溃疡

E.十二指肠溃疡

①最易发生癌变的溃疡是（）

②烧伤患者发生的溃疡是（）

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第15题，第1小题最容易发生癌变的溃疡是胃溃疡，十二指肠溃疡不会癌变，

第2小题:烧伤发生的溃疡是Curling溃疡，本题正确答案选bc

第16题

男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年。胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处理方式是（）

A.近期进行胃镜下黏膜切除术

B.口服质子泵抑制剂治疗，近期复查

C.口服胃黏膜保护剂，近期复查

D.近期进行胃大部切除术

E.口服H2受体拮抗剂，近期复查

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第16题有慢性胃炎，病检有重度异形增生，只要是重度以上异性增生，处理方法是行胃镜下黏膜切除术，如果说是中度异型增生是随访观察，所以本题选a

第17题

男，45岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是（）

A.应用质子泵抑制剂

B.应用促胃肠动力剂

C.抗幽门螺杆菌治疗

D.应用抗酸剂

E.应用止痛剂

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第17题这个病人又有中重度肠上皮化身，有一个特征性标志，快速尿素酶试验阳性，表示这个病人有幽门螺旋杆菌感染，那肯定要做清除幽门螺旋杆菌的治疗喽，本题选c

第18题

男性，30岁。上腹隐痛2年余，近半年来厌食，消瘦乏力，先后两次胃镜检查，均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的最佳治疗方法是（）

A.补充微量元素锌、砸

B.口服胃蛋白酶合剂

C.口服米索前列醇

D.补液，加强支持疗法

E.胃镜随访，视病情是否进展

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第18题:是一个中度不典型增生，我在前面已经做过解析，中度不典型增生随访观察，重度不典型增生是胃镜下粘膜切除，所以本题正确答案选E

第19题

有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，首选的治疗药物是（）

A.多潘立酮

B.肾上腺糖皮质激素

C.硫糖铝

D.甲硝唑

E.奥美拉唑

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第19题:有胆汁反流，胆总管和胰管共同开口在十二指肠乳头部,也就是说在胃的下面,现在流到了胃里面来了,表示这个胃的蠕动能力比较差，那么这种情况我们就要选择促进胃蠕动的药，首选是多潘立酮,本题正确答案选a

第20题

男，78岁。反复上腹胀、上腹部不适20年。胃镜检查：胃角切迹可见直径0.3cm溃疡，底部平坦，边界清楚，胃黏膜苍白、粗糙、皱襞稀疏。其胃黏膜病理检查不可能出现的是（）

A.主细胞减少

B.肠上皮化生

C.壁细胞数量增多

D.淋巴细胞浸润

E.异型增生

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第20题做胃镜又看到了黏膜苍白，稀疏，又考虑是萎缩性胃炎，萎缩性胃炎不可能引起细胞增多，只会减少，在这里回顾一下，如果做胃镜是黏膜发红的，是慢性浅表性胃炎，如果黏膜是苍白的，是萎缩性胃炎，所以本题选c

第21题

急性胃炎的临床表现不包括（）

A.黄疸

B.消化道出血

C.呕吐

D.上腹痛

E.恶心

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第21题:急性胃炎不会出现黄疸，黄疸是肝胆系统的问题，所以本题选a

第22题

男性，63岁。上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（）

A.心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.美尼尔综合征

E.急性胃炎

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第22题这个病人有恶心有上腹疼痛，还呕吐了，他问可能性最小的以下疾病都会出现恶心呕吐，但是美尼尔式综合征不会引起上腹疼痛，所以本题选d

第23题

男，55岁。食欲下降、消瘦半年。胃镜示：胃窦大弯溃疡1.2cm×1.0cm，边缘隆起。超声胃镜：黏膜下层及浅肌层结构不清。病理：胃腺癌。幽门螺杆菌阳性。最适宜的治疗是（）

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化疗

D.胃镜下切除

E.抗幽门螺杆菌治疗

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第23题做了胃镜，已经确诊是个腺癌，没有远处转移，而且只在浅基层，关于胃癌只要没有远处转移，首选都是胃癌根治术，选a

第24题

胃癌的发生部位，最多见于（）

A.胃贲门部

B.胃大弯

C.胃小弯

D.胃窦部

E.胃底部

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第24题胃癌的好发部位和胃溃疡的好发部位一样，胃窦小弯侧，所以选择胃窦部，本题选d

第25题

确定早期胃癌最重要的指标是（）

A.肿瘤生长部位

B.肿瘤直径

C.肿瘤浸润范围

D.肿瘤浸润深度

E.是否淋巴转移

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第25题确定早期胃癌的重要指标是看浸润深度，如果没有突破基地层叫早期胃癌，只看深度，不看广度，本题选d

第26题

男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退，乏力，消瘦，大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是（）

A.胃肠道内转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.血行转移

E.腹腔内种植

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第26题考虑诊断胃癌，问常见的转移途径，胃癌常见转移途径是淋巴转移，而且胃癌淋巴转移常见的部位是左锁骨上，注意肺癌的淋巴转移常见是右锁骨上，所以本题选B

第27题

男，56岁。上腹不适、进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。身高cm，体重52kg，心肺腹查体未见异常，上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡，上有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是（）

A.骨

B.胰

C.肺

D.肝

E.脑

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第27题:这个病人考虑诊断为胃癌问的常见转移部位，胃肠道的癌症，常见转移部位都是肝脏，所以本题选D

第28题

男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是（）

A.根除幽门螺杆菌治疗

B.应用质子泵抑制剂

C.经胃镜病变黏膜切除术

D.手术治疗

E.应用胃黏膜保护剂

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正确答案选D

第29题

男性，50岁。“胃痛”史15年。近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是（）A.胃液测定酸度

B.查胃液脱落细胞

C.纤维胃镜检查

D.四环素荧光试验

E.CT检查

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第29题原来有胃病史，现在出现了呕吐，要么考虑幽门梗阻，而且胃痛规律改变，要么考虑癌症，不管是胃炎胃溃疡还是胃癌，首选检查都是胃镜，本题正确答案选c

第30题

男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时。消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为（）A.胃空肠吻合术

B.姑息性胃大部切除术C.胃造瘘术

D穿孔修补术E.胃癌根治术

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第30题，这个病人上腹疼痛8个月，消瘦贫血，而且左锁骨上淋巴结肿大，考虑胃癌，但是突然出现了腹痛，全腹肌紧张、压痛，反跳痛，而且膈下见游离气体，考虑胃癌穿孔，穿孔了就不能做胃癌根治术，只能做姑息性胃大切，如果说做胃癌根治术会导致手术失败，在这里要和消化性溃疡穿孔做鉴别，消化性溃疡穿孔首选是修补术，而本题是胃癌，所以选择姑息性胃大切，所以本题选b

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