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福州白癜风医院 http://www.baidianfeng51.cn/

1、题干：患者，女性，59岁，胰腺癌根治术后第6天，体温39.1℃，脉搏次/分，主诉腹痛。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，T形管引流量突然减少，并可见腹壁伤口处溢出胆汁样液体。该患者可能发生了

A、出血B、胰瘘C、感染D、胆瘘E、引流管脱落

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答案：D

解析：胰瘘表现为病人出现腹痛、持续腹胀、发热，腹腔引流管或伤口引流出无色清亮液体。胆瘘表现为病人出现发热、腹胀、腹痛、腹膜刺激征等表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆汁渗漏。患者胰腺癌术后出现腹膜刺激征、腹壁伤口处溢出胆汁样液体，可能发生了胆瘘。（D对）

2、题干：患者男，68岁。行胰头十二指肠切除术（Whipple术)后，患者变换卧位后30分钟内，腹腔引流管突然引出ml鲜红色血性液体。正确的措施是

A、恢复原卧位B、加大吸引负压，促进引流C、严密观察生命体征，报告医生D、加快输液输血速度E、夹闭引流管，暂停引流

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答案：C

解析：患者行胰头十二指肠切除术后，腹腔引流出ml鲜红色液体，应密切观察生命体征，报告医生（C对）。

3、题干：患者男，45岁，以胰腺癌收入院，查体：皮肤巩膜黄染。患者诉全身瘙痒。给予的护理措施不包括

A、协助患者抓挠减轻瘙痒B、涂抹止痒药物C、用温水毛巾擦拭D、剪除患者指甲E、注意观察患者皮肤情况

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答案：A

解析：皮肤护理：黄疸致皮肤瘙痒者，指导病人涂抹止痒药物，避免指甲抓伤皮肤。疼痛者给予有效的止痛护理（A错，A为本题正确答案）。

4、题干：患者女，70岁。因进行性黄疸伴皮肤瘙痒、消瘦入院。入院后诊断为胰腺癌，拟行手术治疗。为改善病人的营养状况，减少并发症，术前应

A、输全血B、输白蛋白C、补充葡萄糖D、输血浆E、增加脂肪摄入

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答案：C

解析：供给高蛋白、高糖、低脂饮食，静脉输注高渗葡萄糖加胰岛素和钾盐，增加肝糖原储备。临床发现病人体重每减少5kg左右，手术并发症会成倍增加，手术死亡率升高。B项输白蛋白，白蛋白的作用：维持血渗透压恒定、血浆白蛋白的运输功能等，适用于低蛋白血症病人。而题干问的是“改善患者的营养状况，减少并发症”，C为最佳答案（C对）。

5、题干：胰腺癌的好发部位是

A、胰头部B、胰尾部C、胰体部D、全胰腺E、胰体尾部

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答案：A

解析：胰腺癌是恶性度很高的消化系统肿瘤，好发于胰头部（A对）。

6、题干：患者女，50岁。因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖7.8mmol/L。术前给予注射胰岛素，其作用是

A、促进蛋白质合成B、利于吻合口愈合C、抑制胰腺分泌D、抑制胰酶活性E、控制血糖

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答案：E

解析：胰腺具有内、外分泌功能，内分泌产生胰岛素、胰高血糖素参与血糖调节。胰腺癌患者血糖调节受影响，术前血糖异常者，应通过调节饮食和注射胰岛素控制血糖（E对）。

7、题干：胰头癌的主要临床特点是（）

A、黄疸B、肝脏肿大C、胆囊肿大D、上腹部隐痛E、厌食、消瘦、乏力

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答案：A

解析：胰腺癌最常见的症状有腹痛、黄疸的消瘦，黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。（A对）胰体部癌则以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。

8、题干：水溶性维生素不包括下列哪一种

A、维生素KB、维生素CC、维生素B1D、维生素PPE、维生素B6

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答案：A

解析：脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K（A错，为本题正确答案）；水溶性维生素是能在水中溶解的一组维生素，常是辅酶或辅基的组成部分。主要包括B族维生素和维生素C等，B族维生素主要有维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸（维生素PP）、泛酸、叶酸等（BCDE对）。

9、题干：胰体部癌的主要症状

A、黄疸B、腹痛C、恶心呕吐D、乏力消瘦E、腹泻或便秘

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答案：B

解析：胰体部癌以腹痛为主要症状，夜间较白天明显（B对）。另外，胰头癌则以黄疸为最主要的症状和体征。

10、题干：以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

A、刀割痛或绞痛B、进食后疼痛缓解C、向腰背部呈带状放射D、位于中上腹E、可阵发性加剧

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答案：B

解析：腹痛:为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。水肿型病人腹痛3-5天可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。胆石症发作、暴饮暴食或饮酒多是诱发因素。极少数高龄体弱病人可轻微腹痛或无腹痛。

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