吃饭前上腹部疼痛,这不是饿了,而是十二指

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01概念

十二指肠溃疡是一种局限性圆形或椭圆形的局限性黏膜缺损，累及黏膜、黏膜下层和肌层，治愈后不留瘢痕。主要表现为周期性疼痛，即空腹时上腹部疼痛，进食后缓解，部分缓解期患者可无明显症状。

02病因

1.幽门螺杆菌感染

80%~90%的本病患者被发现存在幽门螺杆菌感染，根除此菌后溃疡可愈合。

2.胃酸分泌过高

胃液酸度过高，激活胃蛋白酶原，使十二指肠黏膜自身消化，可能是溃疡形成的重要原因。十二指肠溃疡患者的基础酸分泌和最大胃酸分泌量均高于健康人。

3.胃十二指肠运动功能异常

一些十二指肠溃疡病患者，胃排空速度较正常人快。液体排空过快使十二指肠球部与胃酸接触的时间较长，黏膜易于发生损伤。

4.遗传因素

研究发现消化性溃疡具有遗传素质。O型血者患十二指肠溃疡比其他血型者显著为高。

十二指肠溃疡发病年龄多为35～45岁，男性发病率高于女性的4倍，秋冬季发病率高于其它季节。

03好发人群

青壮年男性

长期服用非甾体类药物的人群

直系亲属有相关疾病者

幽门螺杆菌感染者

04诱发因素

1.饮食因素

如酒精、咖啡、浓茶、辛辣调料等，以及不良饮食习惯，如不规则饮食、暴饮暴食等

2.吸烟

吸烟可抑制胰液和碳酸氢盐的分泌，从而减弱十二指肠液对胃酸的中和作用，并通过降低幽门括约肌的功能促进十二指肠液的反流；另外，吸烟能增加胃酸、胃蛋白酶的分泌和减少前列腺素E的分泌，从而增加溃疡病的发病率并影响溃疡的愈合。

3.精神因素

精神因素可使胃酸分泌增加，应激状态还可使胃排空率下降，使胃、十二指肠运动发生改变，尤其慢性情绪波动及恐惧刺激与溃疡的发生明显相关。

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