医疗技术医院成功开展高难度全腹

近日

医院普外科

医院著名教授彭兵及其团队合作

成功为一名十二指肠壶腹部恶性肿瘤患者

实施全腹腔镜下胰十二指肠切除术

手术过程顺利

患者术后恢复快速

腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）

因切除脏器多

技术要求高

手术风险大

是腹部外科最具挑战性和最复杂的手术之一

该手术的成功开展

标志着普外科的腹腔镜手术治疗水平

又达到了一个新的高度

我院普外科从原来唯一的腹腔镜胆囊切除术，经过大家的不断努力、开拓创新，发展到现在可以完成30多项腹腔镜微创技术，包括腹腔镜下直肠癌根治术、胃癌根治术、甲状腺切除术、胆道探查术、肝叶切除术等多项高难度手术。腹腔镜胰十二指肠切除术的开展意味着我院普外科腹腔镜微创技术几乎涉及了普外科所有领域，该技术的开展意味着我院普外科腹腔镜微创技术迈上了更高的台阶，开启了新的征程，真正让腹腔镜微创技术惠及我市老百姓。

病例回顾

易某，女，54岁，因皮肤、巩膜黄染一月，在家人的陪同下，到医院就诊，门诊以“梗阻性黄疸原因待查”收入我院消化中心。入院后，完善相关检查，入院诊断为：1、梗阻性黄疸；2、十二指肠乳头靠胰头钩突区（壶腹部）占位性病变；3、右肝结节性质？4、胆囊多发结石；5、高脂血症。后转入普外中心进一步治疗。

胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术是腹部手术中难度最大、操作最复杂的手术方式，适用于胰头癌、胆管下段癌、十二指肠肿瘤、壶腹周围癌、慢性胰腺炎、胰头和十二指肠损伤，手术切除范围包括胰头、十二指肠、胃远端、空肠上段、胆管下段，切除后需做胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。医院能完成开腹胰十二指肠切除术标记着其手术水平达到了最高水平。但腹腔镜胰十二指肠切除术，是在腔镜下完成上述操作，除了具备开腹手术技术，还要求更高的腹腔镜操作技能，因此该项新技术的开展更意味着其腹腔镜微创技术水平达到更高的水平。

手术经过

经过精心术前准备，患者在全麻下行“经腹腔镜胰十二指肠切除术”，术中见：腹腔内可见黄色腹水，肝脏明显淤胆、胆囊肿大明显，胆总管直径约1.5cm，主胰管扩展，约0.6cm，十二指肠6x5x3cm肿瘤，质硬，边界不清，不活动，呈浸润性生长，浸及胰头及钩突区，十二指肠系膜挛缩，并与肠系膜上动脉关系紧密，肝总动脉旁可见肿大淋巴结，肝门幽门下及肠系膜上动脉旁淋巴结肿大，空肠系膜见一结节，胆囊内见多发结石，术中腔镜超声见右肝后叶探查及约1cm结节，腹腔余脏器未见异常。患者取仰卧位，五孔进腹，充分暴露术野，手术团队默契配合，断胃、断血管、断胰腺、游离十二指肠、断钩突、断胆总管、清扫淋巴结有条不紊；胰肠、胆肠、胃空肠重建吻合，一气呵成。

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