凭借一招隔山打牛C位出道这病外表看没啥

江湖中相传有一门绝学名曰：隔山打牛

隔山打牛简单来说，就是拳头打在肚子上，但力度能到达内脏甚至后背，虽然表面看起来没什么损伤，但往往对身体内部造成伤害，俗称内伤。

小编孤陋寡闻

确实还没见过这样的高人

但我们身边隐藏了不少这样的“高手”

一不小心，就可能中招

近医院普通外科收治了几例因磕碰导致十二指肠损伤的病例

快四岁的浩浩在家里跟哥哥追逐打闹，不小心肚子撞在了椅子上，怕挨吵就没敢告诉家长。后来，孩子一直喊着肚子疼，无法进食，也出现了呕吐的情况。

家长带领孩医院。大外科、普通外科主任侯广军详细对孩子查体，并询问病史，孩子这才说了实话。

经验丰富的侯广军随即有了判断，建议孩子进行CT检查。结果出来后，印证了自己的判断。他告知家长，孩子是因强烈碰撞导致十二指肠出现血肿进而发生梗阻。

家长想不通，为啥刚撞伤没事，一段时间后才会有症状呢？

侯广军说：“受到损伤后，十二指肠壁内出血，形成血肿并逐渐增大需要一过程，而形成血肿后因黏膜、浆膜完整，血肿仅仅局限于十二指肠壁内，十二指肠壁层及粘膜层均没有破溃，并不出现明显腹膜炎或消化道出血症状。因此，外伤导致的十二指肠血肿早期主要以腹痛为主，随着血肿逐渐变大，压迫肠腔引起腹痛、呕吐等梗阻症状。这时就需要彩超、CT检查有助于确定诊断。”

所幸，孩子的情况并不是很严重。通过禁食、胃肠减压等保守对症治疗，等待血肿逐渐吸收即可。而孩子的营养需要内镜下放置鼻空肠营养管，每日注入流质饮食。

十二指肠凭啥“C位出道”？

侯广军介绍，十二指肠上接胃、下接空肠，是小肠中最短、直径最大的部分。主要作用是可以接受各种消化液，是小肠消化吸收的重要部位，胰管、胆管也连入十二指肠，被称为消化道的“交通枢纽”。因总长约有十二个手指的宽度（约20-25厘米），故称为十二指肠。

十二指肠长得样子很有个性，像英文字母“C”，解剖上把它分成球部、降部、水平部、升部。成人常常被十二指肠炎、十二指肠溃疡困扰；对于孩子来说，十二指肠是先天性畸形的好发部位。十二指肠闭锁、狭窄，先天性肠旋转不良、环状胰腺等也常导致孩子发生十二指肠梗阻。

十二指肠为何这么容易受伤呢？

侯广军介绍，随着儿童意外伤害的增多，各种原因造成冲击、挤压都会增加十二指肠受损的几率。如自行车（电动车）把顶伤、椅子把搁伤、拳脚击打、楼梯摔倒等。这其实跟十二指肠在腹腔的位置有很大关系。十二指肠位于右上腹部，前面没有肋骨的保护，后面又有硬硬的脊柱，加之位置固定、肠壁娇嫩，受伤后很容易对它造成伤害。

剧烈撞击后腹部疼痛存在哪些隐患？

剧烈撞击后腹部疼痛一般分为空腔脏器损伤和实质性脏器损伤，前者是胃、肠类等，后者是肝肾脾胰等脏器。孩子腹部受到冲击后，家长一定不能轻视，不要单纯相信外表无伤口孩子就没事。脏器损伤后症状隐蔽,开始时出血量也少,容易漏诊，如孩子因为撞击过后，有腹痛、呕吐等情况时，一定要带医院就诊，以免耽误孩子病情。

宣传科王晨/文

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