病例分享ldquo逢山开路,遇水

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日常的超声介入诊疗中，有时会遇到能看到目标区域，但没有很好穿刺路径的情况。水---这些年在超声介入中扮演着很好的工具作用：通过隔离、冷却，对于一些不能消融或难以消融的结节完成消融；通过建立人工腹水，对无（少）腹水的患者进行腹腔置管行腹腔热灌注治疗。同样针对前述的没有穿刺路径的情况，我们也可以使用水作为工具建立一个穿刺路径，来更好地完成穿刺的操作。

病例分享

病例1

患者男性，73岁，因“右肺肿瘤”医院行支气管镜检查，检查过程中出血，无法活检，来本院进一步诊治，超声检查右下颈可见淋巴结肿大，拟行穿刺，有助于下一步治疗方案的选择。超声扫查示右下颈气管旁淋巴结肿大，结节被大血管、甲状腺及气管包绕，无良好的穿刺路径。超声引导下在颈总动脉与甲状腺之间注入生理盐水，建立穿刺路径。通过建立的穿刺路径，超声引导下行肿大淋巴结多点多方向穿刺抽吸病理学检查。细胞学结果：散在淋巴细胞，形态成熟，未见肿瘤及特异性感染依据。

淋巴结穿刺视频

病例2

患者男性，53岁，因“壶腹部肿瘤”在本院行“胰十二指肠切除+区域淋巴结清扫+空肠营养造瘘术”。术后上腹部CT平扫：胰十二指肠术后改变，术区渗出性改变，临床怀疑胰瘘可能，拟行超声引导下积液置管引流。超声造影扫查示上腹部（肝胃之间）局部低无回声区，无良好的穿刺路径。超声引导下肝胃之间注入生理盐水，建立穿刺路径。超声引导下将穿刺针通过建立的液性通道穿入积液区，置入导丝，再置入引流管。引流管间断引流出灰白色或淡褐色液体，引流液淀粉酶测定：U/L。置管引流20天后好转拔管出院。

置管视频

转载声明：版权申明

文章来源：浙江介入超声作者：陈丽羽

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