护理考研打卡第天

急性胰腺炎胆道疾病和过量饮酒是最常见的2个病因，国内以胆道疾病为主病因胆道疾病、过量饮酒、十二指肠反流、高脂血症、创伤其他①饮食因素，如暴饮暴食，②感染因素,如流行性腮腺炎、败血症等;③内分泌和代谢因素，如妊娠、高钙血症等;④药物因素，如利尿药、雌激素、对乙酰氨基酚等;⑤遗传和自身免疫性疾病。临床表现(1)腹痛:常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样疼痛。位于上腹正中偏左，严重时两侧腰背部有放射痛，以左侧为主，胆源性胰腺炎的腹痛始于右上腹，逐渐向左侧转移，并向左肩，左腰背部放射(2)腹胀:与腹痛同时存在，是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果。早期为反射性，继发染后则由腹膜后的炎症刺激所致，，腹膜后炎症越严重，腹胀越明显。腹腔积液可加重腹胀，腹内压增高可导致腹腔间隔室综合征（3）恶心、呕吐:发作早且频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解。（4）发热:早期可有中度发热，38°C左右;胰腺坏死伴感染时，持续高热为主要症状之一。合并胆道感染时常伴寒战、高热。(5)休克和脏器功能障碍:早期以低血容量性休克为主，后期合并感染性休克。体征(1)腹膜炎体征(2)皮下出血:少数严重病人胰液外溢至皮下组织间隙，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血。在腰部、季助部和下腹部皮肤出现大片青紫色淤斑，称Grey-Turner征:脐周皮肤出现青紫色改变，称Cullen征（3）黄疸临床分型:1.轻型急性胰腺炎:表现为上腹痛，恶心、呕吐;腹膜炎局限于上腹部，体征轻;血、尿淀粉酶增高;2.重症急性胰腺炎:除上述症状外，腹膜炎范围广、体征重;腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，腹部可触及炎性组织包裹形成的肿块，偶见腰胁部或脐周皮下淤斑，腹水呈血性或脓性。严重者发生体克，伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症非手术治疗1控制疼痛:协助病人膝盖弯曲，靠近胸部以缓解疼痛。疼痛剧烈时，诊断明确后给予解痉（山莨菪碱，阿托品），镇痛药物，吗啡可引起Oddi括约肌张力高，需谨慎使用。2禁食、持续胃肠3营养支持:禁食期间给子肠外营养支持。轻型急性胰腺炎一般1周后可开始进食无脂低蛋白流质，并逐渐过渡至低脂饮食。4.降低体温:遵医嘱使用敏感、能通过血胰屏障的抗生素(如喹诺酮类、头孢他啶或亚胺培南等)控制感染。5.用药护理:遵医嘱使用质子泵抑制剂、H2受体阻滞药、生长抑素或胰蛋白酶抑制剂，抑制胰腺分泌引流管的护理术后引流管包括胃管，腹腔双套管，胰周引流管，空肠造瘘管，胃造瘘管及导尿管等。(1)腹腔双套管灌洗引流护理:目的是冲洗脱落坏死组织、黏稠的脓液或血块护理措施:①持续腹腔灌洗，常用生理盐水加抗生素，现配现用，冲洗速度为20~30滴/分。②保持引流通畅，持续低负压吸引，负压不宜过太，以免损伤内脏组织和血管。③观察引流液的颜色、性状和量:引流液开始为含坏死组织，脓液或血块的暗红色混浊液体;2~3日后颜色逐渐变淡、清亮。若引流液呈血性。伴脉速和血压下降，应考虑大血管被腐蚀破裂引起继发出血，需及时通知医师并做急诊手术准备。④维持出入液量平衡:准确记录冲洗液量及引流液量，保持平衡:发现引流管道堵塞应及时通知医师处理。⑤拔管护理;病人体温维持正常10日左右，白细胞计数正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液的淀粉酶测定值正常，可考虑拔管。(2)空肠造瘘管护理:术后可通过空肠造瘘管行肠内营养支持，护理措施:①妥善固定②保持管道通畅:营养液滴注前后使用生理盐水或温水冲洗管道，持续输注时每4小时冲洗管道1次；出现滴注不畅或管道堵塞时，可用生理盐水或温水行压力冲洗或负压抽吸③营养液输注的注意事项:营养液现配现用，使用时间不超过24小时并发症的护理①出血:应激性溃疡出血可采用冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌洗②胰瘘表现:病人出现腹痛、持续腹胀、发热，腹腔引流管或伤口流出无色清亮液体。第36天斜疝和直疝的临床表现各种气胸的病理特点洗胃的适应症和禁忌症第37天留置导尿管病人的护理糖尿病酮症酸中毒的诱因压疮易患部位第38天感染性心内膜炎如何正确采集血标本各种给药的吸收速度第39天尿路感染的抗菌治疗第40天吸痰第41天上消化道出血或再次出血的判断莉姐瞎哔哔

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