医院普外一科忙碌的肝胆外科周

白癜风早期症状 http://www.bflvye.com/m/

七月底，普外一科肝胆患者骤然增多，病情复杂多样，相应的手术治疗紧张有序，落地有声，我们称其为肝胆外科周，下面就分享这周的手术花絮。

一、刘某，女，54岁，胆囊结石合并甲亢。予口服药物控制甲亢后，行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，顺利康复。

二、郇某，男，82岁，腹痛伴黄疸入院，初时影像学检查怀疑胆管占位，增强CT检查明确为胆管结石伴胆管下端炎性狭窄合并胆囊炎，胆囊炎症较重。行双镜联合胆总管切开探查取石T管引流+胆囊切除术。围手术期加强营养支持后康复。

三、马某，男，83岁，诊断：1.胆总管结石伴胆管炎2.胆囊结石伴胆囊炎3.直肠癌术后结肠造瘘4.冠心病伴心衰。与麻醉师讨论后，决定开腹手术，胆道镜辅助胆管切开取石T管引流+保胆取石术。胆病康复后转心内科治疗心脏病。

四、孙某，男，80岁，自心内科转入我科，诊断：1.胆囊结石伴胆囊炎；2.胆总管结石；3.冠心病、心脏支架置入术后。参考影像检查，考虑本次发病主要是胆囊结石，患者一般情况差，胆总管虽有结石但未发病，可暂不处理，术中证实了此判断。腹腔镜下见大网膜包裹成团，胆囊失踪。这种情况下若切除胆囊风险太大，决定保胆取石。剥离显露胆囊底部并打孔，大量脓液涌出，胆道镜下冲洗胆囊，取净结石，胆囊造瘘，手术成功。

五、刘某，男，66岁，诊断：胆总管结石伴胆管炎、胆囊炎。双镜联合胆总管切开探查，见胆总管下段一枚巨大黄色结石，镜下取出后，探查胆总管通畅，能直入十二指肠，不放T管，直接将胆总管一期缝合，预后好。

六、罗某，男，73岁，胆总管结石，既往有胆石症手术史，外地河南人，慕名来我院就诊。评估病情后决定不再经腹手术，予ERCP术，经口内镜取石成功。

七、王某，男，73岁，两个月前因胆石症行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术，现复查CT发现左肝管内有结石残留。我们用经皮胆道镜技术，经此T管窦道，找到隐蔽的左肝管分支，明确结石病因是出口狭窄。胆道镜下扩开狭窄，取净结石，局麻下完成微创手术，术后当天即进食、活动，很快康复出院。

八、陈某，女，74岁，因黄疸入院，强化CT提示十二指肠壶腹部占位。考虑壶腹部占位导致梗阻性黄疸。患者年老体弱，沟通后决定行ERCP+金属支架置入+镜下活检。支架置入成功，胆汁引流通畅，黄疸很快减轻；活检病理结果：粘液腺癌。准备休养1周后再行综合治疗。

肝胆专业组长马荣强认为：胆病患者老年人多，合并症多，且病情各各不同，所以治疗方式也千差万别，我们以患者为中心，精心设计手术方案，特别感谢兄弟科室相助，虽然忙碌紧张，但也精彩纷呈。目前患者都顺利康复，陆续出院。

（普外一科供稿，-）

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇