胰十二指肠切除术后胰漏,抢救措施不到位

病情简介：年8月2日，王某因“尿色发黄2周”和“全身乏力伴酸痛不适、食欲不振一周”至A附院的肾内科和消化内科门诊就诊。年8月4日收住A附院消化内科，8月11日行ERCP+EST+胆道支架置入术，8月14日出院，出院诊断：胆总管肿物，黄疸，肝损害，胆管狭窄，脂肪肝，前列腺增生。年8月16日至8月29日，王某至A附院住院治疗，8月20日行腹腔镜胰十二指肠切除术+胆道镜检查+腹腔淋巴结清扫术，29日凌晨，王某突然感到身体严重不适，引流管引出大量红色液体，后因腹腔出血、失血性休克抢救无效死亡。

原告向一审法院提出诉讼请求：判令A附院赔偿医疗费等合计60万元。

法院审理：审理过程中，法院委托苏州同济司法鉴定所对以下事项进行鉴定：A附院在王某的诊疗过程中是否存在过错；若存在过错，过错与王某死亡是否存在因果关系及原因力大小。苏州同济司法鉴定所于年7月4日作出《医疗损害鉴定意见书》，综合分析如下：（一）关于医方的诊断与治疗分析，1.关于医方消化内科的诊断与治疗分析认为根据病史，临床表现、辅助检查及术中所见，医方诊断“胆总管肿物，黄疸，肝损害，胆管狭窄，脂肪肝，前列腺增生”成立。医方行超声内镜及ＥＲＣＰ检查以缓解黄疸，具备手术指征，符合规范。患者在ＥＲＣＰ术前签署的《手术知情同意书》，医方未告知替代方案，医方告知不充分。2.关于医方肝胆外科的诊断与治疗分析，（1）关于诊断，结合临床表现及ＭＲＣＰ检查，医方诊断“胆总管肿物、梗阻性黄疸、肝损害、胆管狭窄、脂肪肝、前列腺增生、胆管支架置入术后”成立。（2）关于手术指征，患者胆总管肿物导致梗阻性黄疸，手术指征明确，无明显手术禁忌症。医方腹腔镜下胰十二指肠切除术，符合规范。（3）关于术后病情观察及处理，术后患者腹腔引流液多，引流液化验提示淀粉酶显示升高，细菌培养及鉴定（分泌物）肺炎克伯菌，考虑为腹腔感染和胰瘘。医方继续予以引流。腹部ＣＴ示腹腔积液，引流通畅。8月29日01：55，患者烦躁不安，腹腔引流管引出鲜红色液体ｍl，02：00患者突发呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径约5ｍｍ，对光反射消失。经紧急心肺复苏及抗休克、止血及输血等抢救无效死亡。输血时间：8月29日02：45。经尸体解剖，鉴定意见为胰十二肠术后血管分支端段裂开，腹腔大出血，失血性休克死亡。