51岁的丁女士小便浓茶样,皮肤颜色越来越

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俗话说病从口入没想到有一天也会病从口治

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术后一个月，丁女士饮食已恢复如前，与同事、亲朋好友们说起这个手术时，她常常满是敬佩地说：“现在的科学真是发达，我胆管里的石头竟然是直接从嘴巴里取出来的。”

丁女士51岁，4月中旬上腹胀痛，以为胃病复发，自行吃了胃药。5天后非但没有缓解的迹象，反而发现小便像浓茶汁一样，身体皮肤的颜色越来越黄，还有恶心呕吐的症状，整个人越来越虚脱。

▲图片来源网络

4月20日，丁女士出现头晕、发热的情况，医院消化内科就诊。

入院后，医生检查发现丁女士已出现感染性休克，血压只有85/50mmHg，体温高达39.5摄氏度，总胆红素高达.5μmol/L（正常值为5.13～22.24μmol/L）。腹部增强CT检查和磁共振检查显示：胆总管扩张，胆总管多发结石，肝内外胆管扩张，胆囊缺失。

对于丁女士的病情，消化内科与肝胆外科、麻醉科开展了讨论。针对胆总管结石，传统的手术方法是胆总管切开取石+T管引流术。

但丁女士10余年前因胆囊结石做过胆囊切除手术，胆囊管开口处有金属夹，胆总管及肝门部有粘连可能。传统外科手术及腹腔镜下胆总管切开取石手术难度和风险均较高，所以建议行内镜下胆总管结石取出术，即ERCP手术。

4月22日，消化内科的程时峰主任主刀，为丁女士做了ERCP手术。术中，用网篮取出6颗直径0.5cm左右的结石后，再植入一根细管子，将泥沙样结石持续引流到体外。取石过程中，还有大量的脓液流出。

术后，丁女士体温便降至正常范围，血压也渐渐恢复正常水平，同时腹痛消失、黄疸消退，一周后痊愈出院。

ERCP手术

ERCP全称是经内镜逆行性胰胆管造影术，由医生操作十二指肠镜从口腔进入，经食管到胃，经十二指肠乳头逆行插管进入胆总管，在X线下面进行胆道造影，查看胆道内各种病变情况，根据病情需要，再进行十二指肠乳头切开、十二指肠球囊扩张、经十二指肠乳头取石网篮碎石取石、细胞刷、射频消融、激光碎石及放置鼻胆管、支架等各种操作治疗。

▲ERCP手术视频介绍（来源：网络）

ERCP手术的优势是通过人体自然腔道，无需额外增加手术切口，具有治疗效果好、创伤小、术后恢复快等特点。

ERCP在临床常见的胆总管结石、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎等胰胆管疾病的治疗作用已成为不可替代的、首选的、易于接受的方式。

中西医结合消化病区域诊疗中心（消化内科）

医院消化内科是浙江省“十三五”中医药重点专科、杭州市三类医学重点学科，中西医结合消化病区域诊疗中心。

临床医生技术团队中一共医生13名，高级技术职称医师6人，博士、硕士8人。年加强对上合作，中医方面请全国名老中医学术经验传承指导老师、浙江省名中医施维群教授坐诊，西医方面医院内镜专家杨建锋指导，消化内科疾患的诊疗水平与综合医疗服务能力不断上升。

设备与技术

科室引进奥林巴斯Olympus-，Olympus-电子胃镜、十二指肠镜、宾得—i电子胃镜、结肠镜、HP测试仪、内镜自动清洗机、内镜自动清洗工作站等先进内镜诊疗系统，同时还开设了ERCP胆道诊疗室。常规开展内镜下消化系统疾病诊断和介入治疗。包括无痛内镜下胃肠道检查术、息肉摘除术、止血术、消化道狭窄扩张术、置管术、支架植入术、PEG/PEJ肠内营养术，ERCP胆道诊疗术，等多项国内领先新技术。

中医药特色

消化内科中医药特色优势明显。开展多种国内、省内中医传统治疗项目，及专方专药，经验协定方。治疗急慢性胃肠病、功能性胃肠病（胃食管反流病、肠易激综合症），急慢性肝胆胰疾病、肝炎肝硬化、脂肪肝、酒精肝及自免肝，消化道肿瘤诊治等。亚健康调理，保健养生及膏方运用。急慢性胃炎，慢性萎缩胃炎、重症急性胰腺炎、胃肠炎性疾病，肝炎肝硬化等方面，中医特色明显，效果显著。

本院专家团队

莫耘松

主任医师医学博士

浙江中医药大学兼职教授,余杭区首届名中医,对慢性消化系统疾病的诊治积累了丰富的临床经验,擅长中西医结合治疗慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、脂肪肝以及亚健康的调理。

专家门诊：周三上午门诊三楼名医馆

特需门诊：周六上午门诊三楼名医馆

傅克模

主任中医师医学硕士

消化内科副主任，杭州市重点医学学科带头人，余杭区名中医。余杭区高层次人才“千人计划”C类人选。擅长中西医结合方法诊治消化系统疾病，包括急慢性胃肠病、肝胆脾胰疾病等。擅长中医方法亚健康调理，保健养生及膏方运用。

专家门诊：周一全天门诊三楼名医馆

特需门诊：周日上午门诊三楼名医馆

程时峰

主治中医师医学硕士

消化内科主任消化内镜中心副主任擅长中西医结合诊治消化系统疾病及胃肠镜下诊治消化道疾病，擅长消化道置管、支架植入，胆道ERCP取石等治疗技术。任职杭州市中西医结合学会科普分会委员。

门诊时间：周五全天门诊二楼内科诊区

高建华

副主任中医师医学硕士

从事消化内科临床工作十余年，擅长中西医结合诊治消化系统疾病，以及内伤杂病的中医调治。

专家门诊：周四上午门诊三楼名医馆

徐利军

副主任医师消化内镜中心主任

擅长消化内镜下诊疗消化道疾病;擅长內镜下食管、胃、结直肠早期肿瘤的筛查,精查,切除(EMR,ESD),息肉切除，消化道异物取出,消化道狭窄扩张,支架置入,胃肠置管,胃造瘘,食管底静脉曲张内镜治疗,ERCP胆道取石等诊疗技术。

门诊时间：周一至五全天消化内镜中心

省市著名专家

施维群

主任中医师全国名老中医学术经验传承继承人指导老师

浙江省名中医、浙江中医药大学研究生导师。国家中医重点专科及浙江省中医重点专科学术带头人。擅长中医消化病（脾胃）及各类肝病，疑难杂症诊治。对中医体质学说防病、治病、调理人体免疫功能有独特见解。擅长中医药干预亚健康、健康教育管理以及根据现代医学的模式心理治疗和评估。

专家门诊：隔周周五门诊三楼名医馆

杨建锋

医院消化内科副主任

硕士研究生导师，美国加州大学戴维斯分校医学中心学者。擅长消化系统疾病的内镜下诊治，如高难度ERCP、精细内镜检查、内镜下止血及息肉切除，早癌筛查、胃肠道早期肿瘤切除、消化道支架置入，ERCP联合超声内镜诊治胆总管结石、胆道梗阻、急慢性胰腺炎等疾病。

专家门诊：隔周周三下午

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