魔鬼在细节腹腔镜左肝外叶切除的细节把

腹腔镜肝左外叶切除的细节把控“

左肝外叶是的肝脏中相对容易接近的部分，且肝内血管与胆管解剖相对一致，相对其他肝切除术，其手术流程相对简单，但依然有许多细节需要注意。今天，小梯将和各位同道分享SAGES年度会议上关腹腔镜肝左外叶切除腹腔镜左肝外叶切除的细节把控的讨论。

”01体位及穿刺孔位选择

左肝外叶切除术有多种体位及穿刺孔位可供选择，具体应根据术者习惯及病患BMI、病灶大小等因素来灵活决定。以下为截石位和仰卧位及其对应的推荐穿刺孔位。

对应穿刺孔安置仰卧位术者站位截石位术者站位对应穿刺孔安置0游离肝脏操作细节01高靠腹壁分离韧带0靠近腔静脉时下降到肝脏03超声识别左肝静脉水平03超声评估建议超声定位确定肿瘤位置标记缺血线的同时，建议同时探查肝脏其余部分。04离断肝脏操作细节

分离S3段与S4段间的连接处，可以更好地识别解剖平面，同时方便血流阻断。

沿镰状韧带左侧离断肝脏，若切缘在镰状韧带右侧，须解剖至胆管板以保证S4段血供。

05吻合建议尽量将吻合控制在-3处，1处用于左肝静脉，1-处用于胆管板。FINE往期精彩回顾

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