为生命保驾续航之肠内营养

肠内营养是指通过胃肠道途径为患者提供营养物质及其他各种营养素的一种营养支持方式，是营养支持治疗的重要手段之一，对于手术后不能正常进食或进食量不足的患者，经胃肠道供给流质营养制剂的治疗方法。肠内营养属于经肠营养，能够维护、修复肠道正常功能，尤其是肠道的免疫力和屏障功能，避免肠道粘膜失用性萎缩对全身免疫及营养代谢造成的损害。只要胃肠道功能存在，就应该首选肠内营养。途径如何选择？肠内营养给药途径可经口服或管饲，给药途径选择取决于患者的疾病类型、身体状况、胃肠功能等情况。口服是最安全的肠内营养给药途径之一，一般口服给药达不到需要总量，需要管饲给药。根据置管头端位置不同分为胃内和肠内置管。鼻胃管适用于胃肠道连续性完整的患者。鼻肠管适用于胃或十二指肠连续性不完整和动力障碍的患者。经皮内镜下胃造口和经皮影像下胃造口术适用于中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍，有正常胃肠功能但摄入不足以及部分慢性疾病患者，可避免普通鼻胃管带来的反流和误吸风险。有哪些优点？1、可改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性，保持胃肠道菌群正常生长。2、刺激消化液和胃肠道激素的分泌，促进胆囊收缩、胃肠蠕动，减少肝胆并发症发生。3、提高患者的免疫力，减弱全身炎症反应。4、技术操作与监测简单，并发症较少，费用较低。

有哪些不良反应和注意事项？

1、如速度过快或温度不合适可引起腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道不良反应。2、过度喂养可增加不良反应发生，建议减慢喂养速度或适当下床活动，促进肠蠕动，可减少不良反应发生。3、用药时严禁静脉注射，使用前摇匀，避免物理化学性质改变影响肠内营养稳定性。

哪些人不能用？

肠梗阻、肠麻痹急性胰腺炎早期炎症反应期对肠内营养组分过敏者顽固性腹泻或呕吐严重腹腔感染严重的消化或吸收不良严重的肝肾功能障碍等上消化道出血等

我们在平时操作中应该注意哪些呢（一）

三专用

1、专用的肠内营养输注器

2、专用的肠内营养输注泵

3、专用的灌注器

我们在平时操作中应该注意哪些呢（二）

“六度”原则1、角度：卧床患者抬高床头30-45o，鼻饲完成后30min后保持半卧位。一定要抬高床头哦2、速度：以20-40ml/h的速度开始，根据患者耐受性调整，逐渐可达-ml/h，在家如果没有输注泵则可以手推注射器缓慢推注，一次ml左右，速度不宜过快。且每次喂食时间间隔4h3、温度：营养输注温度保持在38-40℃，以滴在手腕上不烫为宜4、清洁度：营养液现配现用，避免污染、变质，24h内用完。调配和盛放营养液的容器应清洁5、浓度：从低浓度开始，逐渐增加浓度。6、适应度：密切观察患者耐受性，有无呛咳、误吸、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等并发症

我们在平时操作中应该注意哪些呢（三）

“三环节三冲洗”

◆三环节：给药前后、鼻饲前后、连续输注4-6h后均需要温水冲洗管理

◆三冲洗：每个环节均用38-40℃的温开水20-30ml脉冲式冲洗管路，防止堵塞

这些在肠内营养的操作过程中是非常重要的，熟练的掌握这些小知识，可以避免很多意外，也可以能够更好的在家护理病人哦

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