话题科学站健康宣教表在胰十二指肠术后

本研究通过制定健康宣教表，针对胰十二指肠术后早期使用肠内营养的患者开展针对性健康教育，旨在帮助患者度过肠内营养滴注过程中的不适期，提高治疗依从性。

1、资料与方法

例胰十二指肠术后早期使用肠内营养的患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用口头方式进行健康宣教，观察组通过健康宣教表开展健康宣教。评价2组健康教育知识知晓度，记录并发症发生情况。具体方法如下：

①肠内营养支持

胰头及壶腹部恶性肿瘤行标准胰十二指肠切除手术，良性肿瘤和十二指肠乳头肿瘤行保留幽门的胰十二指肠切除术。吻合方式包括异常套入式吻合、胰管空肠黏膜对黏膜吻合等，采用Child式消化道重建。患者术后早期给予肠内营养乳剂行肠内营养支持。肠内营养管留置方式：术中留置鼻空肠管?导管通过吻合口置入输出段空肠约20~30cm。滴入方式：使用肠内营养泵行间歇持续滴注。具体方法：术后24h患者生命体征正常的情况下，开始使用5%葡萄糖氯化钠输液50ml以20ml/h缓慢滴入。观察,并确定患者胃肠道无不适反应后，术后第2天，给予肠内营养乳剂ml以30ml/h滴注；术后第3天，给予肠内营养乳剂0ml以50ml/h滴注；术后第4天，给予肠内营养乳剂1ml以60ml/h滴注,持续滴注7d。滴注过程中肠内营养液温度控制36~40℃。滴注过程中每8h用20ml生理盐水或温开水冲洗管道，以防堵管。护理人员严密观察患者腹部体征和耐受情况，观察管道固定情况，防止管道出现扭曲、折叠、受压、移位等情况。

②健康宣教

对照组宣教由责任护士开展，按口头方式在肠内营养输注前和输注时进行。观察组开展基于健康宣教表的针对性教育。科室根据肠内营养相关知识和相关文献内容，制作健康宣教表，问卷内容：“肠内营养管如何选择?为什么术后要早期使用肠内营养?使用肠内营养有什么优点?使用肠内营养的注意事项?使用肠内营养的滴注原则?使用肠内营养后胃肠道可能会出现的并发症?使用肠内营养出现胃肠道并发症后如何应对?”责任护士对照健康宣教表逐条进行口头宣教，然后将宣教表发放给患者。除口头方式外，护理人员结合卡片式宣教、展板宣教、多媒体宣教等多种形式，依据患者年龄、文化程度制定针对性方案，治疗前和治疗过程中与患者交流，对其存在的疑问予以耐心细致的解答。

2、结果

观察组术后肠内营养知识的知晓率高于对照组（P＜0.01）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），观察组1例和对照组8例因无法耐受并发症带来的不适感中途中止肠内营养。

3、结论

针对胰十二指肠术后早期使用肠内营养的患者，护理人员需严密观察腹部体征和耐受情况。同时基于健康教育表实施针对性的肠内营养知识宣教、提高患者健康知识知晓率、提高治疗依从性，促进早日康复。

原作者：柴会荣，黄建业，吴锦

原作者单位：海军医院普外科

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