中华外科杂志年第5期目录

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“胰腺外科”

重点号精彩内容简介

本期我们围绕腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的话题，组织了“胰腺外科”重点号。

医院张太平教授在述评《积极稳妥、循序渐进地开展腹腔镜胰十二指肠切除术》中，回顾了LPD的发展史，阐述了LPD的适应证和禁忌证，介绍了LPD应用现状和研究进展，剖析了开展LPD前需要克服的问题和难点。他认为，开展LPD除了需积极稳妥、循序渐进外，还需开展多中心大样本前瞻性研究以证实LPD的安全性、可行性和肿瘤根治效果，并制定有关规范和共识，以指导和推动LPD在我国的应用与发展。

专家共识栏目分别刊发了《胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识（）》和《腹腔镜胰十二指肠切除手术专家共识》。前者是在年中华医学会外科学分会胰腺外科学组和中华外科杂志编辑部共同制定的《胰腺术后外科常见并发症预防及治疗的专家共识（）》基础上，结合近年来胰腺术后并发症出现的新问题和防治方面的新进展进行的更新，涵盖胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、术后出血、腹腔内感染、胃排空延迟、远期并发症和Clavien-Dindo分级的应用；后者除了对LPD手术人员配备、手术适应证和禁忌证、术前准备和麻醉方式、手术设备和器械、患者体位、中转开腹指征、术后观察处理等方面给出推荐意见外，还特别附上了手术流程与主要步骤。相信这两个指南对进一步规范胰腺外科手术操作，改善胰腺外科患者预后将起到有益作用。

专家论坛栏目，华中科技大学同医院秦仁义教授在《全腹腔镜胰十二指肠切除术路径选择和技术流程优化之我见》中，对LPD的3种路径——经典Kocher切口、经屈氏韧带切口、经十二指肠水平部和Kocher联合切口进行了评价，对肠系膜上动脉和腹腔干优先游离、胰头供血动脉优先离断、经脾静脉入路的胰腺离断技术、胰腺吻合方式的个体化等流程的优化进行了阐述。

论著方面聚焦了腹腔镜胰十二指肠切除术、经小网膜入路的腹腔镜胰腺肿瘤剜除术、胰十二指肠切除术后胃排空延迟预后预测系统、胰十二指肠切除术后胰瘘与胰腺纤维化相关关系、重症急性胰腺炎继发脓毒症的病原菌菌谱等。

浙江大医院杨加琦医师在综述《胰腺导管腺癌的免疫治疗进展》中，系统介绍了胰腺导管腺癌的免疫学特征、T细胞介导的抗肿瘤效应、免疫治疗方法及增效方法的研究现状和进展。

本期其他精彩内容简介

医院陈凛教授在《胃肠外科开展加速康复外科的挑战》一文中，就胃肠外科开展加速康复外科研究的现状和问题，以及挑战和应对措施阐述了自己的观点，他指出，结合临床经验，在单一住院时间外综合运用多种指标分期评价加速康复效果更为合适。提高对ERAS方案的依从执行是确保疗效的关键，指南相关因素、行政管理、医务工作者和患方是影响依从执行率的重要方面。整合所有利益相关方的力量，加强多学科团队沟通合作，理论结合实践，将有助于破解ERAS临床推广应用的难题。

首都医科医院李辉教授分享了《读AJCC第八版肺癌分期系统引发的思考》，解读了第8版分期系统的特点，分析了其与第7版分期系统的差异，同时诚恳地指出，在我国肺癌庞大的患者群体及手术数量的背后，隐藏着诊断滞后、治疗欠规范、临床数据质量低下等问题，阻碍了我们进一步参与到能够真实反映世界上最广大肺癌患者群体临床及预后特征、并以此指导治疗的肿瘤分期系统的制定与更新中，需要同道在规范淋巴结清扫、加强早诊早治、做好数据收集积累等方面继续努力。

哈尔滨医院王建奇医师带来了《追忆Halsted及对我们的启迪》，回顾了“美国现代外科之父”Halsted的传奇生涯。在传奇背后，Halsted对于医学事业赤诚的、始终如一的热爱，对今日的中国外科医师是莫大的启迪和永恒的榜样。

拓展阅读：《成就的背后——美国现代外科学之父霍尔斯特德生平》

论著栏目报告了负压封闭冲洗引流治疗手部急慢性化脓性腱鞘炎、多模态技术用于脑动静脉畸形显微外科手术的经验。

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