十二指肠溃疡中医喜用ldquo三黄一

2020-10-30 来源:本站原创 浏览次数:

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治疗档案:张女士,32岁。患者既往有慢性胃炎及十二指肠溃疡病史,入院前一天因进食不当;突感胃脘嘈杂,脘痞不适,心悸,恶心,呕吐,始为胃内容物,继则呕血,共呕吐7次(为咖啡色液及鲜红血)共约ml;大便下血,色紫如柏油样,此刻患者眩晕欲扑,面色苍白,急诊入院。检验:Hb40g/L,大便隐血(+++),测血压7/4kPa,立即给止血芳酸等治疗,并输血,血压稳定。次日,自感胸脘痞闷,干呕不止,并排柏油稀便2次;症见消瘦神疲,胸闷,面色浮红,汗出,形寒肢冷,口干口苦,口唇干裂,舌质红绛,苔黄腻而粗糙,脉细数。证属阳明积热,虚火上炎,络血外溢,呕血后又见虚阳外越,气虚不固,形成上热自热,下寒自寒。急以泻心汤釜底抽薪,清泻阳明积热,下降无形之气,配附子温阳固脱。中药方(附子泻心汤):附子、大黄、黄芩各10g,黄连6g。连服3剂,药后呕血即止,精神好转,胸闷消失,大便转黄,食欲增进,改方连服12剂,诸症消失。方源:汉·张仲景《伤寒论》。组成:黄芩3g,黄连3g,大黄6g,附子(先煎)3g。水煎服。功效:平调寒热。总结:《医学原理》曰:“血热者,阳气陷于血中,血因而热。”“阳盛则火动,火动则载血上行。”本案阳明火热炽盛,灼伤血络而成呕血,故治以泻心汤清其上热,热清血自止;呕血后又见消瘦神疲,面色浮红,汗出,形寒肢冷等虚寒之症;故加用附子回阳救逆,温补真阳,使热清阳达。诸药寒热并用,攻补兼施而获效。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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