肠道支架植入术免除造瘘痛苦

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　　普外二科节前完成两例在DSA辅助下经内镜肠道金属支架植入术。

　　第一例是男性患者，69岁，肠梗阻入院，完备检查明确是乙状结肠癌。患者首选乙状结肠癌根治手术，但是肿瘤生长堵塞肠腔导致梗阻无法解除，因此无法进行肠道准备，患者医院，均建议先行根治手术同期行结肠造瘘，待病情稳定（至少半年后）二期闭瘘。了解到结肠造瘘患者生活质量下降，患者及家属均不同意。我们科室给予患者在DSA辅助下经内镜植入乙状结肠金属支架术，解除梗阻后完成肠道准备，顺利进行乙状结肠癌根治术，避免患者造瘘及2次手术，患者顺利康复出院。 　　第二例是85岁男性，诊断：肠梗阻降结肠癌伴有肝多发转移，因患者合并多种内科基础疾病，无法耐受手术。但患者梗阻经保守治疗不见缓解，患者病情危重。向患者家属告知病情后，患者家属考虑到患者本身高龄，生存时间不长结肠造瘘手术风险较高，且术后造口护理麻烦，拒绝行结肠造瘘。但是梗阻必须解除，否则很快危及生命，最后患者家属选择行DSA辅助下经内镜植入降结肠金属支架术。患者在无麻醉状态下，大约15分钟手术顺利完成。患者术后梗阻立刻解除，腹痛等症状消失，术后第3天出院。　　　　　　针对结肠恶性肿瘤导致的梗阻，外科处理的手段包括药物保守治疗、肠梗阻导管植入、造瘘治疗，大多恶性梗阻保守治疗很难改善；经肛型肠梗阻导管植入术因冲洗后梗阻解除缓慢、准备周期长、患者舒适度差且费用高；结肠造瘘则有手术风险、术后生活质量下降以及需要二次手术可能。针对上述各种不足，普外二科自年开展DSA辅助下经内镜胃肠道金属支架植入术，其中包括食管、胃、十二指肠、结直肠等恶性肿瘤导致梗阻的患者。经内镜DSA辅助下胃肠道金属支架植入术具备精准、微创的特点，能迅速解除梗阻，祛除病痛，得到了患者的认可。　　　　　　　　　　　　

植入支架前梗阻状态

植入支架后梗阻解除

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