胆囊癌患者典型症状有哪些呢如何选择合适的

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胆囊癌早期无特异性临床表现或只有慢性胆囊炎的症状,早期诊断很有困难,一旦出现上腹部持续性疼痛包块黄疸等病变已到晚期,其各种检查亦出现异常.因此,对于胆囊区不适或疼痛的病人,特别是50岁以上的中老年患者,有胆囊结石炎症息肉者,应进行定期B超检查以求早日明确诊断.一症状

1.右上腹疼痛此症状占84%由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛有时伴阵发性剧痛并向右肩放射

2.消化道症状绝大多数(90%)出现消化不良厌油腻嗳气胃纳减少这是由于胆囊更新换代功能不能对脂肪物质进行消化所致

3.黄疸黄疸往往在病程晚期出现占36.5%多由于癌组织侵犯胆管引起恶性梗阻所致同时伴有消瘦乏力甚至出现恶病质皮肤粘膜黄染伴难以治疗的皮肤瘙痒

4.发热25.9%的病人出现发热5.右上腹肿块病变发展到晚期右上腹或上腹部出现肿块占54.5%一是肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻并同时出现梗阻症状;

另外侵及肝胃胰等也可出现相应部位包块二体征

1.黄疸表现在粘膜皮肤黄染黄染较重多为阻塞性一旦黄疸出现病变多已到了晚期

2.右上腹包块右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏十二指肠梗阻的包块等.

意见建议:

一,中药治疗大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放,化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学,不恰当的杀伤性治疗所致.如肝癌多次介入后出现腹水,黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌,肠癌化疗后恶心,呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等.中药可以弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足,既能巩固放疗,化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用.

二,手术治疗(1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择：①肝门部胆管胆总管及胆囊切除胆肠吻合适用于未侵及肝实质之肝总管癌②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于肝总管癌或汇合部胆管癌③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于左肝管及肝总管癌④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于右肝管及肝总管癌⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管肝外胆管部分尾状叶切除胆肠吻合适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管⑥姑息性切除肝方叶及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁⑦门静脉主干汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建术后辅以腔内放疗(2)肝门部胆管癌故息性手术：胆肠内引流术是首选的姑息手术方法原则是胆肠吻合口应尽量远离病灶根据PTC显示扩张的胆管情况选择胆肠吻合部位部分病例由于病灶侵犯肝门或因肝萎缩-肥大复合征存在萎缩叶胆管吻合引流价值不大肥大叶胆管显露困难使不少无法切除的病例仅能置管引流常用的方法是扩张癌性狭窄后放置尽可能粗而较硬的T形管U形管或内支撑导管T形管经胆总管或经肝引出均可为了防止滑脱应将引流管缝合固定于胆管壁及周围组织上并做一上段空肠造瘘供术后回输胆汁及必要时管饲营养非手术置管引流常用的方法为PTCD也可经PTCD窦道扩大后放置内支撑管穿过狭窄段(3)中下部胆管癌切除术：中下部胆管癌比肝门部及乳头部癌少见目前多数学者为其手术方式是胰头十二指肠切除术中下部癌无法切除者可用上述姑息性方法

三,化疗：术中经胃网膜有动脉插管至肝动脉留置药物泵导管皮下埋泵术后经药物泵给药常用的化疗药为5-Fu.MMC

四,放疗：术中放疗术后定位放疗及分期内照射等根治性剂量照射放疗对晚期胆管癌有一定的效果因其可使癌细胞变性坏死与抑制其生长可延长晚期胆管癌病人的

生存期生活护理:(1)宜多吃具有抗胆道,胆管癌作用的食物：鱼翅,鸡肫,荞麦,薏米,豆腐渣,猴头菇.(2)宜多吃具有抗感染,抗癌作用的食物：荞麦,绿豆,油菜,

　中医认为，癌症的发生是正邪相争，正不胜邪的结果，固在胆管癌的治疗中一方面要扶正固本，一方面要祛邪消瘤。本着这一治疗思想，在中药现代化的推动下，很多中成药及中药制剂都应用到胆管癌的治疗中来，且疗效确切，如人参皂苷Rh2。

　　人参皂苷Rh2是人参中最具抗癌活性的成分，可以抑制癌细胞的增殖，诱导分化与凋亡，提高患者的生活生活质量。人参皂苷Rh2是能阻断胆管癌细胞的分裂，能诱导胆管癌细胞形成凋亡小体进而程序性的死亡，并且没有毒副作用，这也是抗肿瘤研究的一个新方向。胆管癌的治疗方法本身就不是很多，也给患者带来了新希望。

　　此外中晚期胆管癌手术后，辅以中医药治疗，通过扶正祛邪、益气、养血、调和脾胃，能使病人体质得到一定程度恢复。化疗与中药合用，可减少化疗药物的毒副作用，提高机体免疫能力，增强病人对治疗的耐受力，同时有疗效相加之功效。放疗时配合中药，可减轻放疗的损伤，促进机体正常功能的恢复，增强体质，提高疗效。

　由上文可看出，胆囊癌术后的复发主要是由于术后患者体内残留癌细胞的快速生长，因此可通过控制体内残留癌细胞的生长达到防止复发的作用。如何控制胆囊癌患者术后体内残留癌细胞呢?有效的办法是通过服用能提高免疫力和具有抗肿瘤功效的药物。庆幸的是，有这么一种中药现代化分子药物，随着现代中药的发展，人参皂苷Rh2提高免疫力和抗肿瘤功效得到了越来越深入的研究。

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