要点与提醒ldquo十二指肠壁

十二指肠壁内血肿

十二指肠壁内血肿（duodenalintramuralhematoma）

十二指肠壁内血肿通常为外伤引起，也可为凝血功能障碍、急性胰腺炎及医源性损伤所致。好发于十二指肠降段，其原因是该段十二指肠较固定，紧邻脊柱，且血供丰富，外伤时易致血管破裂。有些病例可能存在十二指肠血管瘤、溃疡等基础疾病。临床表现为上腹痛、腹胀、呕吐、甚至黑粪，造影可见十二指肠狭窄。

1.十二指肠增粗及管腔狭窄，管壁内见团块状高密度（图1A）。

2.非手术治疗患者随访可见血肿密度逐渐降低、边界模糊（图1B）。

3.急性期无强化。

无外伤史或病史不明确时易误诊为肿瘤。

图1十二指肠壁内血肿

男，12岁。A.十二指肠降段增粗（白箭头），管壁内不规则高密度影（白箭）；G.胆囊RK.右肾；B.3d后复查，上述高密度影明显降低（白箭）

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