肿瘤微创介入手术后的患者,饮食应该如何调

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患友：丽丽卡老师，您好！过几天我要做肿瘤微创手术，我想了解一下术后的饮食要怎么安排更好？

丽丽卡：患友，你好！微创介入治疗学作为迅速兴起的临床学科，在许多领域取得了突破性的进展。

微创介入手术不需要在身体做出大切口，治疗后不需要长时间卧床休息，与传统手术相比，患者受到的损伤很轻。

事实上，由于微创手术对身体影响较小，其饮食上的禁忌比传统手术要少很多。

肿瘤的微创介入手术有多种不同的种类，大体上可以分为血管性和非血管性微创介入治疗，前者包括导管动脉灌注、动脉栓塞及化疗栓塞等，后者包括各种肿瘤消融治疗及内支架置入治疗等，肝癌化疗栓塞和消化道支架置入分别是这两大类微创介入的典型治疗方式，在此针对这两种治疗方式的饮食注意事项加以介绍。

部分肝癌患者可以采用化疗栓塞治疗，即将导管插入肝癌供血动脉，堵住主要的肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死，并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。

此类患者可能因化疗药物的副作用及肿瘤坏死引起的发热、疼痛而影响食欲，因此饮食调整的重点是改善食欲，鼓励进食。

可给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，如鱼、蛋、瘦肉、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，限制动物油的摄入。进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。

由于肝癌患者可能同时有肝硬化门脉高压症，避免有刺激性及植物纤维素多的食物，可以避免引起这些患者发生食管或胃底静脉破裂出血。

呕吐频繁者应暂时禁食，以免食物刺激加重呕吐。对有腹腔积液者饮食上应限制钠的摄入，给予低盐或无盐饮食。

有部分患者可能有出现神志改变的肝性脑病征兆，这是很危险的情况，需要严格按照医嘱控制饮食，一般来说，此时需要用低蛋白饮食，每日蛋白质总量应为20—40克，尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。

有无法切除的肿瘤或肿瘤切除后消化道狭窄的患者通过置入消化道支架可以保持消化道开放，主要针对食管贲门部狭窄，少数为幽门、十二指肠及直肠狭窄。

一般对于恶性狭窄，扩张后将支架狭窄部位，可取得较长期缓解的效果。但是，置入支架后也不是就可以尽情吃喝了。

由于消化道支架置入后完全膨胀需要一至两天，刚刚做完支架置入者一般是需要禁食一小段时间的；由于支架是一种金属管状结构，膨胀到位后不能再扩张，也不像正常的消化管可以自行蠕动。

因此，如果食物太大块或有太长易缠绕的纤维时，会堵塞支架，此时就需要内镜下清理，有时还不得不重新放置支架；此外，金属支架也有热胀冷缩的特点，因此置入支架后如果大量使用冰饮料，就有可能使支架收缩，位置移动。

由于肿瘤微创介入治疗种类繁多，治疗部位不同，在饮食调整的细节上也有细微差别。

不过，无论是何种治疗，禁烟酒、浓茶、咖啡，避免过饱，尽量避免煎炸食物以及规律作息、避免劳累，都是要尽可能做到的。

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