一场医患互信的ldquo战斗rdq

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这样的手术，您做吗？

肿瘤体积大且性质不明，和肾长在一起，与下腔静脉、十二指肠黏连；肿瘤下端与肾门黏连的部分，主刀者完全看不到，只能靠手的感觉去判断肾脏及肾静脉位置，“井下作业”；患者虽然才44岁，但是，患高血压、糖尿病5年，放了心脏支架，因心衰治疗多次；频发室性早搏，导致连续两次临时取消手术。

“手术都有风险，医生承担的风险更大，我信任王主任，我要求手术，我很感谢为我手术的每一位医务人员。”患者的态度很坚决。

“医生要敢挑战、敢付出。”似自言自语，又似自我鼓励，医院普外科副主任医师王刚成说，面对这台风险极高的复杂手术，他成功的把握只有60%，但是面对患者那么强烈的态度与信任，他愿意去做到最好，这与自我要求无关，但求医德与安心。

最终，手术成功了。

如果没有医患双方的信任，那么就不会有这场生与死的较量。

如果没有医患双方的信任，患者索向林还是得携带者性质不明、直径达14公分的“隐藏炸弹”提心吊胆的过日子，且身体状况每日余下。

但也正是有了信任，彼此生命相托的信任，才有了如今的皆大欢喜。

6月10日上午，河南医院普外科二病区，鹤壁患者索向林看着正在办出院手续的家人，心情异常舒畅，他知道，心理的轻松根源于身体“轻松”了，由副主任医师王刚成主刀的这场高难度、风险极大的手术成功了。

索向林之所以明白这台手术的难度及风险，是因为决定手术前期，家人已经直接或辗转咨询了很多省内知名外科医生。

首先，肿瘤体积大且性质不明。年12月，索向林右肾旁边的肿瘤被发现时，直径已达14公分，但是，因为心脏问题未能手术；而且，由于家属担心肿瘤穿刺溃破，故在此次手术前，一直未能明确肿瘤性质。

其次，即便抛开肿瘤体积大，造成手术视野不容易暴露这一难题，增大手术难度的还有两个因素，一是肿瘤和肾长在一起，与下腔静脉、十二指肠黏连；二是肿瘤下端难以暴露，主刀者根本无法进行视野下的锐性分离。

再者，患高血压、糖尿病五年、放了心脏支架的索向林，曾因心衰治疗多次。就在这次手术前，还曾因频发室性早搏，导致连续两次临时放弃手术。

“第一次手术定在5月12日下午，可是直到当天上午，他的24小时动态心电图仍体现多源性心脏早搏特征，麻醉师跟家属谈话，说意外率在98%以上，只能放弃手术。”索向林的妻子说，病区又请了省内知名的心血管专家、胸科专家会诊，给索向林开了一些调整心脏方面的药，可是情况改善不大，定在5月19日的第二次手术只好又取消了。

曲折的术前经历一次次考验着索向林的家属，甚至动摇他们手术的意愿，但是，索向林的态度一直很坚决，强烈要求安排下一次手术。

对于主刀者王刚成来说，他所承受的考验和压力比索向林的家属更大。

“患者虽然才44岁，但是，心衰导致他的心脏功能类似于80岁老人的；肿瘤性质不明且位置凶险，剥离难度极大；而且患者看起来很健壮，家属期望值很高。”王刚成坦露他的担忧，“在我每年做过的多例高难度手术中，这例的风险值也是名列前茅。”

事实上，让王刚成及其团队产生深深顾虑的还有一项，剥离肿瘤时，肿瘤下端与肾门黏连的部分，主刀者是完全看不到的，只能靠手的感觉去判断肾脏及肾静脉位置，进行“井下作业”，而且肾脏被掀起的过程中，下腔静脉或肾静脉极易被撕裂，但是，任何细微的撕裂都会导致大出血，这对索向林会是致命的。

如果按照常规思路，通过暴露肾脏动静脉，把肾静脉游离，再把粘连肿瘤切除，那么这个手术根本无法完成。因为肿瘤下端与肾脏黏连的部分，动静脉都看不见。

也正因此，5月25日手术当天早上六七点，王刚成还试图再一次劝说索向林及其家属，让他们考虑保守治疗。

“我信任王主任，在病区走廊里看到他工作照的那一刻起，就觉得他是个充满自信的好医生。他对每一位患者都很关心，对我又特别操心，经常是下了手术台还来看我。我也信任每一位医生，每个医生都是愿意把患者治好的，所以我还是要求手术。”索向林一口气儿说出自己的想法。

“医生要敢挑战、敢付出。”似自言自语，又似自我鼓励，王刚成说，面对这台风险极高的复杂手术，他成功的把握只有60%，但是面对患者那么强烈的态度与信任，他愿意去做到最好，这与自我要求无关，但求医德与安心。

于是，5月25日的手术日期定下了。

即便为此做了充足的术前准备，术中，索向林还是出现了心衰。据王刚成介绍，术前检查，患者体内儿茶酚胺含量并不高，打开腹腔触摸肿瘤时，血压也并无大幅度异常。但是肿瘤摘除的瞬间，血压猛然下降，高压从毫米汞柱直接降至60多毫米汞柱，而且从气管吸出粉红色泡沫痰，这意味着患者出现心衰症状，而且临床判断肿瘤性质为嗜铬细胞瘤。后期的病理检查证实了王刚成的判断。

王刚成说：“麻醉师主任医师曹晓阳迅速给予强心剂、补液等各种综合措施，才化险为夷。”历时一个半小时完成手术。

“整台手术从头到尾，基本上是抢救性在做，相对与常规手术的分秒必争，这台手术简直找不到词语形容那种紧迫性。”王刚成说。

“听到手术顺利，我们才松了一口气，赶紧去跟王主任道谢，他看起来很疲惫，到办公室还没坐稳，就让护士帮她输液。”索向林的妻子及表姐提及这件事，很不好意思。见状，王刚成跟她们解释说，打点滴是综合原因造成的，不是这一次累的。

术后第14天，气色已经很好的索向林回顾这次手术，坦言：“手术都有风险，医生承担的风险更大，所以我很感谢为我手术的每一位医务人员。”

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