高龄巨大挑战8斤重的腹膜后肿瘤

2021-4-4 来源:本站原创 浏览次数:

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当病痛带给生命前所未有的挑战,他似乎是不幸的。然而,遇见靠谱的医护团队他又是幸运的......张医解答

腹膜后软组织肉瘤:手术完整切除是关键!

侠骨柔情,你的痛苦我能感受

79岁的张大爷因腹部胀痛不适2月,于2月21日,腹胀、腹痛难忍,来我院就诊。入院时腹胀、腹痛明显,伴有纳差,夜间睡眠差,本应立即手术,因患者有冠心病多年伴有房颤,双房扩大、肺动脉高压(中度),心内科会诊考虑术中并发心衰风险高。此时经历一场手术,怕是连麻醉关都难度过。

因年龄较大,基础性疾病复杂,张大医院建议他转院治疗,是我院普外二科团队让他看到了希望。经过反复会诊,普外二科团队提出了全麻下行腹膜后巨大肿瘤切除手术方案。在患者的充分信任下,手术取得圆满成功,在全科医护人员的精心治疗和护理下,一周后患者顺利出院。

“病人当时蜷缩在病床上痛苦至极,保守治疗效果不佳,我们不能看着他活活疼死。”如果说感同身受是让医者勇敢拿起手术刀的动力,那么,这份动力的前提其实离不开他们丰富临床经验的理性判断。

游刃腹部,生命迎来重新起航

面对重大疾病、危重病人,迎难而上是每个医护团队的优良传统,一个个不可能在这里成了可能。

腹部CT检查示:右侧腹膜前间隙见巨大不规则混杂密度肿块影,病灶上缘起自十二指肠降部平面,下缘达膀胱上方,病灶边缘可见包膜,供血动脉来自右侧腹壁下动脉。提示:右侧腹膜前间隙巨大占位性病变,考虑脂肪肉瘤。

经反复阅片后积极术前准备,于2月25日,普外二科团队在全麻下为患者行腹膜后巨大肿瘤切除术,术中患者血压高至/mmHg,历经2个小时手术,79岁的张大爷在我院“甩”掉了腹内重达4公斤、直径约20cm的巨大肿瘤,那一刻生命重新起航。

张大爷罹患的病名叫腹膜后非典型性脂肪肉瘤,是恶性腹膜后肿瘤的一种,病因不明,手术切除是普遍治疗手段。由于肿瘤较大,常常挤压或侵犯邻近的脏器及血管,所以手术难度较大,经过大家共同的努力,术后患者腹胀、腹痛消失,术后第二日行流质饮食。

一路修炼,为给患者更好可能

从年普外二科独立分科以来,以开展胃肠、外周介入常见病多发病的诊断、治疗、手术为主;诊疗重点为胃肠肿瘤、外伤、炎症、出血、梗阻、畸形、功能障碍、胃肠内外痿、肛门病等;积极开展结肠传输试验、直肠动力学检查;在直肠癌尤其是低位直肠癌患者尽量采取保肛手术,提高患者术后生存质量,对晚期造成梗阻的患者采取内镜或电切镜下直肠支架植入缓解肠梗阻症状后再行手术治疗,增加了患者保肛几率。

一场手术,患者康复至关重要。如何让病人快速恢复,医护团队一直在思考。没有最好的技术,只有更适合病人病情的方法,巧妙运用多学科杂交手术,打破学科壁垒,多学科联合,为患者制定最佳、最适合的治疗方法,获得最佳的疗效。

科普时间

软组织肉瘤是一种少见的恶性程度较高的肿瘤,占整个成人恶性肿瘤的1%,占儿童恶性肿瘤的15%,其较常发生于四肢、腹膜后、腹腔。男性与女性发病率无显著性差异,常发生于50~60岁之间。由于腹膜后肉瘤缺乏早期症状,就诊时肿物往往已经较大。腹膜后肉瘤缺乏特异性症状,常见就诊症状有腹部包块、疼痛、体重减轻等。腹膜后软组织肉瘤手术完全切除后的复发率高达49%~88%,中位复发时间1.3年。局部复发是主要的死亡原因,所以彻底、完整的手术切除是治疗的关键。

本期供稿:普外二科李明

信息编审:院务部

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