医疗纪实还在用外科手术的方式止血吗,

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各种急性出血性病症是临床上常见的急重症，由于具有病因复杂、进展迅速、死亡率高的特点，长期以来困扰着临床科室。

急性出血性病症传统以内科药物治疗和传统外科治疗为主，介入治疗急性出血性病症又平添利器，其具有安全、微创、迅速止血等优势，尤其适合那些病情危重、失去外科手术机会的患者，已被公认为一种控制出血的有效手段。

近日，医院介入团队成功为几位出血病人实施介入止血手术，控制出血效果立竿见影，生命也由此迎来了转机。

▼飞利浦数字血管造影系统

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病例一

患者胃癌术后，食管恶性肿瘤病史，吻合口狭窄行球囊扩张及支架置入术，多次因消化道出血住院治疗，均好转出院。此次，患者因“消化道大出血”入住医院，单日出血量约ml。ICU主管医生晚上10点紧急联系介入医生急诊介入止血。

吻合口区域可见造影剂明显外溢，考虑为责任出血动脉。经导管予以栓塞材料封堵出血动脉，出血停止，患者转危为安。

▲术后造影图片

箭头所指为栓塞所用的材料：弹簧圈

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病例二

患者院外“胆囊癌术后，胆肠吻合术后7月”反复便血，经内科治疗未见好转，经多学科会诊建议予以介入止血治疗。

▼术前CT提示：

吻合口区域可疑出血。

▼肠系膜上动脉造影，

发现可疑出血点。

▼进一步超选择血管并造影，

明确责任出血动脉。

▼栓塞术后造影，

责任出血动脉未见显影，

止血成功，患者恢复良好。

介入治疗以简便、安全、有效、微创和并发症少等特点，逐渐成为某些肿瘤、血管及腔道疾病的首选方式，为这类病人打开了另一扇生命之门。

对急性大出血的患者以往多采用外科治疗，外科治疗对患者的创伤大，有时还不容易找到出血的血管，处理起来也很棘手，而通过导管对出血动脉栓塞的介入治疗为临床提供了新的治疗方法。

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介入治疗急性大出血目前常用于：

▎鼻咽部肿瘤或鼻咽癌放疗后大出血；

▎支气管扩张、肺结核、肺动静脉瘘等各种原因引起的大咯血；

▎肝、脾、肾等破裂大出血；

▎胆道出血；

▎消化道溃疡、消化道肿瘤、血管畸形、慢性炎症等各种原因引起的消化道大出血；

▎妇产科的盆腔大出血；

▎急症创伤的全身各部位大出血等。

从理论上来说，任何部位的出血，只要导管能进入出血的血管都能止血。

认识一下我们的介入医生呗~

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