市级领先南方科技大学医院消化道肿瘤中心

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近日，医院消化道肿瘤中心为一名晚期胃癌腹腔转移患者顺利施行根治性全胃切除手术，患者恢复良好。该项高难度手术的顺利开展，推动医院消化道肿瘤中心在肿瘤外科治疗技术水平迈上新台阶，达到市级领先水平。

患者李先生，半年前出现进食后腹胀，进食量明显减少，仅耐受少许流食。到医院消化内科检查显示胃癌伴十二指肠侵犯，CT提示：胃癌伴腹腔淋巴结转移腹膜转移。李先生被诊断为胃癌伴腹膜转移，当时评估已无手术机会，转入肿瘤科进行系统治疗。肿瘤科给予了针对性化疗、免疫治疗及腹腔灌注化疗，治疗后患者腹胀纳差症状明显缓解。CT检查胃部病灶缩小，腹腔淋巴结缩小，腹水消失。胃镜检查胃部肿块缩小，肿胀明显消退。经医院MDT讨论，认为李先生转化治疗成功，可考虑手术。李先生考虑到手术医院，于是转院至外院拟进行手术。经探查后，腹膜活检未见癌细胞，腹水未见癌细胞，但认为不能保证切缘阴性及术后并发肠瘘、吻合口瘘风险较高，李先生在该院未能行肿瘤切除手术。

李先生经考虑后选择医院消化道肿瘤中心，希望能进行手术。经与杜长征教授沟通后，认为李先生需要进行内科治疗，以获得更合适的手术机会。于是，李先生在肿瘤科化疗2周期，经过再次MDT评估，认为李先生仍有手术切除的机会。杜长征教授术前评估切缘可保证阴性，精准解剖层面、精细严格的手术操作可克服第一次手术引起粘连及多次化疗免疫治疗对手术的影响，有利于患者术后愈合和康复。最终，李先生在医院完成了根治性全胃切除，切缘阴性。

术后一周是李先生恢复的关键节点。此时，李先生出现胸腔积液、持续高热，引起治疗团队的高度重视。经全面检查和各科室会诊，诊断李先生为新冠病毒感染。恰逢当时新冠感染“高峰”阶段，医护人员也面临感染“减员”，科室承受着前所未有的强大压力。幸运的是，新冠治疗一周后，李先生的体温恢复正常，术后15天，患者进流食，无不适，拆线出院。

医院未能实施的高难度四级手术，医院消化道肿瘤中心挑战成功，既是消化道肿瘤外科治疗水平提升的实力证明，也有赖于内外科治疗的积极配合与灵活转变，患者术后面对新冠感染的应对措施，更体现了医院较强的综合救治水平。