惊险3岁娃一次性吞36枚磁珠,造成胃肠

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日前，医院（医院）接诊到一位3岁幼童，因一次吃进去36枚磁珠，胃里12颗、空肠24颗，磁珠互相吸引造成胃壁肠壁均有穿孔。在医院消化科、普外科接力，胃镜、腹腔镜双镜联合下顺利取出磁珠，镜下修补胃肠多处穿孔。3岁的浩浩（化名）在玩耍中误服了玩具磁珠30多枚，因为没有任何症状，家长也就没有太在意。直到孩子出现腹痛、医院就诊。拍片一看，孩子身体内有一串明显的异物，医生说磁珠对孩子危害较大，家长才急急忙忙带孩子来到医院消化科。接诊医生立即给孩子进行了相关检查，腹部立位片发现异物位于左下腹，具体在消化道的哪个位置？肠壁是否有缺血坏死？有没有形成肠穿孔？是否形成肠梗阻？消化科医生充分考虑到了上述风险，综合患儿病情及身体的情况，在征得家长的同意后马上联系麻醉科，紧急给浩浩行胃镜检查；并联系外科做好手术的准备。医院立刻开启绿色通道，消化科、外科、麻醉手术科人员全部到位，一切准备就绪。首先由消化科徐俊杰团队持消化内镜循腔进镜至胃腔，发现了磁珠，通过胃镜取出磁珠12颗，发现胃壁有三处小的穿孔，继续进镜寻找其他的磁珠，可是进到十二指肠降部未仍没有发现剩余的磁珠。那么，剩余的20多枚磁珠到哪儿了？唯一的可能就是已经到了下消化道。手术团队考虑到孩子可能会有肠穿孔甚至有多处穿孔的可能，胃镜检查结果再次印证了胃壁因压迫缺血导致穿孔，且时间越长腹腔感染的风险就越大。因此，尽快进行腹腔探查迫在眉睫。据介绍，传统的开放式手术视野开阔，医生便于操作，但需在腹部切口，将肠管拖出探查，对患儿创伤大。因患儿无明显的腹胀情况，与家长沟通后，普外科王合锋、秦虹、郭发刚等医生团队决定用腹腔镜微创技术进行探查。术中发现磁珠距屈氏韧带5cm-15cm处见两处透壁性穿孔，穿孔处远端肠管内见异物存留。将异物挤压至肠壁穿孔处，切开扩大创口，将磁珠取出，并镜下缝合修补肠壁穿孔处。接着，消化科徐俊杰团队再次上阵，在胃镜下修补了3处胃壁穿孔，并在胃镜下留置空肠管，予以空肠营养，保证孩子的营养供给，同时可以使胃肠的穿孔位置旷置，避免感染、腹膜炎，促进穿孔组织的修复！经过几天的恢复治疗，患儿病情康复，术后6天拔出空肠管，逐渐恢复饮食，未发现不适，浩浩顺利出院，腹部仅留有三个5毫米左右的微小瘢痕。医生提醒，磁珠具有吸引力，当多个磁性异物存在于消化道内，各物体之间相互吸引，压迫消化道管壁，容易造成梗阻、胃肠壁缺血坏死、穿孔、腹膜炎、内瘘等严重的胃肠道损伤，必须急诊内镜处理。家长尽可能不要给孩子玩耍，如果不小心吞食，一定要尽快就医。齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙通讯员王昆魏绪霞