十二指肠球部溃疡脾虚肝郁型胃病,老中医治

脾虚肝郁型胃病由饮食不节，或情志不畅，伤其肝气，肝气横逆，克犯脾土，致气机阻滞而作痛。

症见：胃脘胀闷或痛，嗳气，心烦易躁或喜叹息，神疲乏力，纳差，舌淡、苔薄白或薄黄，脉弦细。治以健脾调肝，行气止痛，方用柴芍六君汤。处方：柴胡、白芍、白术、茯苓、砂仁（后下）、佛手各12g，党参18g，香附10g，救必应、黄芩各15g，甘草6g。（1）若肝郁化火者，心烦易怒，灼热嘈杂或反酸，加栀子、海螵蛸各15g。（2）兼瘀血者，舌黯或黯紫，加丹参20g，三七末（冲服）3g；（3）大便色黑者加紫珠草30g；（4）兼湿热者，口黏口苦，大便不爽，苔黄腻，加火炭母30g；（5）纳差者，加鸡内金10g，神曲或布渣叶15g。典型医案：陈女士，女，38岁。脘腹胀痛反复发作10余年，近因生气，饮食不洁发病。症见：胃脘胀痛，心烦易躁，嗳气，反酸，神疲乏力，纳差，大便色黑，舌质黯淡、苔薄黄，脉弦细。胃镜示“十二指肠球部溃疡”，“慢性浅表性胃炎”。辨证属脾虚肝郁兼有瘀热型。治以健脾调肝，行气止痛化瘀。遂以上方去香附、黄芩加栀子、海螵蛸各15g，紫珠草30g，丹参20g，三七末（冲）3g。服药3剂后，诸症减轻，继服5剂，胀痛大减，无反酸，大便转黄，舌淡红，遂以基本方调治2周，症状消失，经胃镜复查，原溃疡面愈合。因香附香燥易化火伤阴，而本例患者郁热较甚，故去之。因栀子既能清实热，又善清郁热，且清热力优于黄芩，故用栀子而不用黄芩。加海螵蛸以制酸，且能收敛止血，加紫珠草以活血止血，三七、丹参以活血化瘀定痛。实际上，大多数情况下都是肝在拖累脾。很多与脾相关的饮食、肌肉、二便问题，真正得以解决是通过围魏救赵的方法：去找肝。因为肝郁一定影响脾。肝受邪气，又常常传给它最容易欺负的人——脾。所以中医上的一句大白话：「调脾不调肝，等于瞎胡干！」注：以上药方如需使用，请在专业医师的指导下服用。

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