临床提示消化道出血,你会想到CTPV吗

患者，女，30岁，不明原因出现便血，急诊就诊，血色素45g/L，予以输血，否认肝炎、肝硬化。超声提示：巨脾；腹部增强CT提示：上腔静脉血栓考虑，肝门显示不清，巨脾。胃镜提示：胃-十二指肠静脉曲张。这是一个病史的简单汇报，不管是影像科医生还是临床医生，我们是否想到过CTPV（门静脉海绵样变性）的可能。为了一起学习这个病，借鉴海岱医学影像中心的PPT，共勉。

图1门静脉主干及分支血栓伴侧枝血管建立

图门静脉血栓伴广泛侧枝循环建立

图3门静脉血栓形成

图4门静脉主干狭窄闭塞伴侧枝循环建立

图5门静脉主干狭窄闭塞伴侧枝循环

图6门静脉主干狭窄闭塞伴侧枝循环，脾肾静脉交通胆囊静脉增粗形成假肿瘤征

CTPV的正确诊断对明确疾病病因及制定正确的治疗方案具有重要意义。对于肝癌合并门静脉癌栓的患者，目前认为合并门静脉分支癌栓的患者行肝动脉栓塞化疗是可行的，而对于门静脉主干癌栓则视为禁忌。有报道认为，肝癌患者门静脉主干癌栓伴有侧支循环者预后较好，并认为门静脉主干癌栓伴CTPV者可作为经肝动脉化疗栓塞术（TACE）的适应症，其疗效明显优于门静脉癌栓无CTPV的肝癌患者，故认为门静脉癌栓伴有CTPV者可行栓塞治疗。因此，正确诊断CTPV有助于正确选择治疗方案。来源｜海岱医学影像中心、华夏医学影像诊断中心版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们RECOMMEND推荐阅读

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