技术医院成功实施一例胰十

近日，医院普外二科采用动脉先行法成功实施一例胰十二指肠切除术。该手术是普外科最复杂的手术之一，需要娴熟的手术基本功、良好的解剖和洞悉手术要点即探查、切除和消化道重建等方面的能力。

普外二科安宝明主任团队为一例十二指肠肿瘤病人采用动脉先行法，行胰十二指肠切除术一例，术后恢复良好，无并发症出现，已顺利出院。

手术首先将横结肠下移，剪开十二指肠降部外侧腹膜，将十二指肠和胰头部从腹膜后充分地游离，显露出下腔静脉、腹主动脉，肾静脉，肠系膜上动脉和静脉、腹腔动脉，探查考虑可以手术切除，将腹主动脉前方淋巴结予以切除。

胰腺上缘切开，显露出肝动脉并悬吊，将胃十二指肠动脉，胃右动脉，胆囊动脉分别结扎切断，显露出门静脉，清除8组淋巴结。

结扎切断胃网膜右静脉，胰腺下缘切开显露出肠系膜上静脉，并同上面的门静脉游离面汇合。门静脉前方切断胰腺，显露出脾静脉及肠系膜下静脉，游离胃大小弯侧，切除约50%胃远端。

完全游离十二指肠，切开屈氏韧带，横断空肠。切除胆囊，切断肝总管，完全游离出门静脉，清除12组淋巴结。

沿门静脉右侧，通过连续钳夹、切断、结扎门静脉、肠系膜上静脉的分支，将其从门静脉、肠系膜上静脉及肠系膜上动脉上分离。充分切除该区域的胰腺和淋巴组织，保护肠系膜上血管。完整切除胃部分，胆囊，胆总管，十二指肠，胰头，部分空肠及脂肪淋巴组织。

采用洪氏一针法端侧吻合胰腺和小肠。连续缝合吻合肝总管和小肠，26号吻合器吻合胃和小肠。

在这例手术中，我们采用动脉导向先行，能够彻底清除各组淋巴结，达到根治目的，虽然手术难度明显增高，但是手术的根治性得以保证，病人术后病理：十二指肠腺癌。病人恢复良好，未出现淋巴漏，胆漏，胰瘘等并发症，病人已顺利康复出院。

责编：刘永胜

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通讯员：单保祥