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医院故事传承活水文化

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■金煜东、余欢/文

近日，生命活水医疗集团肝胆胰外一科在主任刘合春的带领下，顺利完成了一例腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术+胰腺-空肠吻合术，患者术后8天顺利康复出院，无任何并发症。

患者，男性，65岁，因反复右上腹疼痛不适1周入肝胆胰外一科治疗。因患者腹痛原因不明，为进一步明确诊断，完善相关检查，发现胰头处可见囊性病灶，当时考虑是胰腺肿瘤。

针对该病例，肝胆胰外一科进行了MDT讨论，专家们一致认为有手术指征。经过科室充分的术前讨论，因考虑肿瘤位于胰头钩突，为低度恶性肿瘤可能，如果选择行胰十二指肠切除术这种方式，切除范围大、吻合多、手术创伤大。经过科内讨论并邀请生命活水医疗集团协作单位——医院的专家进行远程会诊，制定的手术方式为腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术。

保留十二指肠胰头切除术最早由德国外科学家Beger于年报道。在保留十二指肠和胆管的前提下行胰头全切除术时，如果胰头摘除不完整，则可能造成病变组织残留及术后胰瘘的危险；另一方面，胰头全切除时，如果胰头动脉弓受到损伤，则引起胆管、十二指肠缺血坏死的危险性很高。沿着胰头动脉弓有着大量如头发丝粗细的动静脉血管进入胰头，稍有不慎造成血管撕裂，引起出血模糊视野，都有可能造成手术的功败垂成。而在腹腔镜下进行操作尤为困难，国内各大顶尖的医疗团队也鲜有尝试。

经过完善的术前准备，医院的彭兵教授亲临指导，腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术正式开始，4小时30分的精细操作、接近20ml的术中出血，术中冰冻病理是粘液性囊腺瘤——低恶性度的肿瘤，手术圆满完成。术后在肝胆胰外一科加速康复外科病房护理团队的精心护理下，第一天下床活动，第二天进食，第三天开始拔除腹腔引流管，病人按着ERAS（加速康复外科）的流程如教科书里写的那样顺利恢复。

这个病例，生命活水医疗集团肝胆胰外一科运用了MDT、微创、精细手术操作、ERAS，让患者获得最适合的治疗，这也是该科一直所坚持的。肝胆胰外一科在集团领导的带领下，向着更大更复杂的手术发起挑战，为九江及周边地区人民的身体健康继续努力。

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