每日一题西医4月8日ldquo

彭洋治疗白癜风 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171015/5762961.html

1.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了

A．主细胞

B．壁细胞

C．黏液细胞

D．G细胞

E．嗜银细胞

2.胃大部切除术后早期并发症是

A．吻合口溃疡

B．胃排空延迟

C．贫血

D．碱性反流性胃炎

E．残胃癌

3．男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1～2次，查体：呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛，测血K+3.0mmol/L，Na+mmol/L，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是

A．呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒

4.女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见37.5px大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为

A.高选择性迷走神经切断术加引流术

B．BillrothⅠ胃大部切除术

C．BillrothⅡ胃大部切除术

D．Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

E．选择性迷走神经切断术加引流术

5.男，45岁，间断性上腹部不适1年，经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”，医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应是

A．1～2天

B．3～5天

C．7～14天

D．15～20天

E．＞30天

1.胃次全切除后，壁细胞生成的内因子和胃酸减少，使得铁与维生素B12吸收障碍，可引起贫血。主细胞产生胃蛋白酶原，帮助消化；黏液细胞产生碱性黏液，保护胃黏膜；G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌；嗜银细胞分泌组胺或5-羟色胺。故选B。

2.胃大部切除术后并发症分为早期并发症和远期并发症。早期并发症有：术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。远期并发症有：碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断术后腹泻、残胃癌。胃排空障碍属于早期并发症，其他选项均属于远期并发症。故选B。

3.瘢痕性幽门梗阻患者呕吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者为代谢性碱中毒。

4.餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。提示胃溃疡可能性大。胃溃疡首选BillrothⅠ胃大部切除术。

5.目前针对慢性胃炎合并Hp感染的治疗多采用三联疗法：一种为胶体铋剂加两种抗菌药，另一种为强抑酸剂加两种抗菌药，疗程1～2周，Hp根除率可达80%以上故选C。

BBEBC

知识点总结：

1.胃次全切除后，壁细胞生成的内因子和胃酸减少，使得铁与维生素B12吸收障碍，可引起贫血。主细胞产生胃蛋白酶原，帮助消化；黏液细胞产生碱性黏液，保护胃黏膜；G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌；嗜银细胞分泌组胺或5-羟色胺。

2.胃大部切除术后并发症分为早期并发症和远期并发症。早期并发症有：术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。远期并发症有：碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断术后腹泻、残胃癌。胃排空障碍属于早期并发症，其他选项均属于远期并发症。

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