金医肝胆乳甲外科再次开展完全腹腔镜胰十二

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“胰十二指肠切除术”由于手术范围广、切除脏器多、消化道重建复杂、手术风险大等特点，是腹部外科难度最高的手术，而“腹腔镜胰十二指肠切除术”更是被全世界公认为微创外科时代和肝胆胰腺外科医生面前的“珠穆朗玛峰”。

3月20日，医院肝胆乳甲外科主任孙长征再次带领团队人员，医院肝胆外科刘军教授的指导下，仅用时4个半小时，顺利为一名胰腺癌患者完成“腹腔镜下胰十二指肠切除术”。从传统外科手术到完全腹腔镜的成功过渡，不仅标志着我院肝胆乳甲外科微创水平跻身国内前列，更是满足了金乡及周边地区此类“大病”患者在家门口就能完全根治的迫切意愿。

“该患者来院就诊时，全身呈金黄色，连白眼球都已泛黄，上腹部CT显示壶腹部存在占位。”医院肝胆乳甲外科主任孙长征根据患者蔡女士CT显示与门诊检查，初步判断极有可能是肿瘤，从而引起了“阻塞性黄疸”，考虑到胰腺占位发展迅速，需要实施“胰十二指肠切除术”才能将其根治，但该手术的开展，并非普通外科手术如此简单。

“胰腺常被比作豆腐，因为它十分脆弱，胰腺头部又是血供相当丰富的器官，血管在胰腺组织内‘四通八达’，是各种重要血管和管道的‘十字路口’。”通过对该患者病情分析，孙长征主任表示若实施手术，胆总管、胆囊、胆总管下端、胃远端连同十二指肠和胰腺头都均需切除，切除后剩余的胃残端、胆总管、胰腺管还需与空肠进行吻合，稍有不慎就会出现大出血及其他严重后果，手术难度可想而知。

虽知前路难，但考虑到患者与家属对微创手术的强烈意愿和对术后高质量生活的要求，孙长征主任决定再次开展“完全腹腔镜下胰十二指肠切除术”。组织科室医务团队通过医院肝胆外科刘军教授进行“云”会诊，反复商量谋划手术技术难点，最终制定了切实可行的手术方案和应急预案，并由刘军教授亲自来院进行手术指导。

3月20日，在刘军教授的指导下，孙长征主任带领手术团队成员李海靖、吴文臣和马斌医生相互配合、步步为营，通过置入的腔镜器械操作，在胆总管壶腹部发现肿瘤并完整切除。吻合阶段更需胆大心细，孙长征主任幽默的打了个比方，在全腹腔镜下操作，就像是在30多厘米的杆子上（腹腔镜）绑上最细的绣花针（手术针），透过几个不到1厘米的小孔，在一块豆腐上（胰腺）绣花（胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合等）一般。

“完全腹腔镜下胰十二指肠切除术”操作难度大、手术操作复杂，不仅要求手术医生具备丰富的手术经验、娴熟的腹腔镜操作技术，还要有极强的责任心、爱心和耐心。最终，奋战4个半小时后手术宣告成功，再次刷新我院该术式最短时间。如今患者通过术后辅助治疗和脏器功能的锻炼与恢复已顺利出院。

传统的胰十二指肠切除术，是普外科最大的腹部手术，切口达二三十厘米长，患者愈后不太理想，基本会丧失劳动能力，需要家人长期照顾。而全腹腔镜胰十二指肠手术具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快、美观等优点。对患者身体及免疫系统损伤小，术后不会丧失劳动能力。

策划：医院宣传科

供稿：李亚腾

拍摄：李亚腾

编辑：王洁

校对：王大鹏

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