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名医谈减肥新概念,减重与糖尿病手术胃

2021-11-29 来源：本站原创浏览次数：次

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肥胖是一种现代生活方式病。随着经济的发展与现代生活方式的改变，不论在发达国家还是在发展中国家，肥胖都成为了日益严重的公共卫生问题。

肥胖是2型糖尿病发病与进展的主要驱动因素，是糖尿病发病率增高的重要原因。但是，生活方式干预控制体重的方法已被证明效果并不理想。研究显示，早期通过强化生活方式干预带来的体重下降随着时间的推移而逐渐不明显，即体重“反弹”。

减重手术的益处

研究显示，与生活方式干预不同，减重手术使受试者的体重在术后24个月下降近35%，15年长期随访结果同样令人满意。有证据表明，减肥手术对2型糖尿病具有明确的预防和长期缓解作用。

减重手术临床获益的机制

有人认为减重手术带来的诸多临床获益来自体重减轻本身，实则不然。血糖改善与体重下降相关性并不大。年一项研究显示，2型糖尿病患者接受减重手术后体质指数（BMI）由54.6kg/m2下降至48.9kg/m2（术后4周），仍在“肥胖”范畴。然而，空腹血糖由7.9mmol/L下降至5.9mmol/L（术后1周）和4.8mmol/L（术后4周）。另有证据表明，减重手术在保证血糖水平控制良好的情况下显著减少降糖药用量，使患者胰岛β细胞在术后12个月恢复至正常水平，并保持长期稳定。

减重手术备受指南或共识肯定

自年始，减重手术治疗糖尿病受到国际各相关学术组织和医疗中心的重视，相关指南或共识陆续被制定和发表。指南或共识肯定减重手术是治疗2型糖尿病的可选方法之一，并对该方法进行了严格规范。

胃旁路术

方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大的控制食物摄入和吸收。

原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。

袖状胃切除术

方法：顺着胃大弯的走行方向保留4-6cm幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”。

原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

医院第二期肥胖与糖尿病义诊活动

即将面向广大患者召开

义诊时间：

年5月15日（周一）上午8:30-11:30

义诊地点：

医院第三住院部一楼大厅

义诊专家

崔瑾

副主任医师

医院内分泌代谢科

擅长：

妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病等妊娠内分泌疾病的诊治，以及肥胖症的综合治疗。

出诊时间：

周三、周四下午、周六上午

田伟军

教授、硕士生导师、主任医师

医院普通外科副主任

擅长：

胰肠吻合采用显微外科手段进行胰管肠管粘膜对粘膜吻合术式，减少术后胰瘘的发生，减少胰腺术后腹腔脓肿、出血等合并症发生率，缩短住院时间。临床边缘可切除性胰腺癌常规开展了门静脉切除的胰十二指肠切除。

门诊时间：

周一、四上午

梁晓宇

副主任医师

医院普通外科

擅长：

各种微创手术，包括腹腔镜下活检，腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除，胃癌、结直肠癌根治等手术。近年来开展影像引导介入手术近千例，包括肝胆系统肿瘤射频消融，梗阻性黄疸的穿刺引流、胆道内成型（支架），肝脓肿的穿刺引流，危重、高龄胆囊炎患者的穿刺引流，甲状腺及其他部位肿物穿刺活检，超声引导下中心静脉置管（CVC、PICC、PORT）等。

门诊时间：

周一上午

编辑

李春泉

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王俊苏