七旬老人胃溃疡呕血毫升危险

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5月2日上午，70岁的医院普外科的病床上，一边喝着稀饭一边与家人聊着天，看着这温馨平静的一幕，谁又能想到过去的这一周，她至少曾经历了三次危及生命的大呕血，多次下病危通知书，提起她的抢救经过，参与救治的医生们记忆深刻。

介入术后，雷振东医生到普外科查看老人穿刺点

4月26日晚，家住盘州市板桥镇的董奶奶外出干活时，突然大量呕血不止，并很快因失血性休克昏倒在路边，被人发现后紧急送到我院普外科，初步诊断为：胃溃疡并消化道大出血。普外科采取抑酸、止血、输血等治疗，老人逐渐清醒并好转起来，但医生们的担心并没解除，因为老人胃部严重溃疡创面下破损血管还没有愈合，随时有再发大出血的可能。果然，28日上午，董奶奶再次突发大呕血，短短8分钟内呕血数次，总量达到毫升！老人再次发生休克，巨大的出血严重威胁着老人的生命，王祥主任一边安排止血及大量输血，一边急诊联系介入科会诊，他认为保守治疗效果差，不能直抵创面，请介入科行介入治疗，直接将弹簧圈送入老人出血的血管将血管栓塞掉才能止住出血，也是目前最有效的方案。介入科雷振东医生会诊后认为老人具备手术条件，而且急需快速安排介入止血，因为出血随时可能再次发生。

提示：下图比较血腥，可能引起不适（术中图片）

介入手术准备中，老人突发大呕血，图为经清理后依然存留大量血迹的地面

他们向患者及家属反复交代病情，经家属同意后，老人被送进介入手术室。12：22分，雷振东刚做好穿刺准备，老人突然头一偏，“哇”的一下喷出一大口鲜血，紧接着，又是一连串像泄洪一样的喷射状大吐血，喷射出去的血液溅到1.5米外的地板上，又是将近ml的出血，介入手术室内大面积血染！老人再度出现休克，还没来得及造影和封堵血管，老人还有没有获救的机会？那可怕的场景迫使老人的家属几乎不报救活的信心，“这样吓人的大出血，太危险了，如果救不活，我们也不会怪你们的，太可怕了！”老人家属对参加抢救的医护人员说。但医生们不会轻易放弃！雷振东医生很快让自己平静下来，一边输血一边从老人股动脉进导管到老人胃部，造影显示老人胃十二指肠动脉造影剂外溢，找到出血动脉了！迅速对其进行封堵栓塞，再次造影，显示出血动脉完全栓塞，历时1小时，手术成功！没有开刀，只是通过一个小小的穿刺点就将血管堵住，微创技术实现了“最小的损伤，最佳的治疗效果”。

腹腔干造影发现胃窦部出血点（黄色箭头处）

栓塞后再次造影可见出血血管已无血流通过，达到止血目的

术后来到病房，董奶奶的儿子一直不停的对雷振东、王祥等医生表示感谢：“多亏了你们啊，幸亏你们抢救及时，不然我妈就老火了”，雷振东表示：多亏及时做决定，若是再晚半小时，老人可能就没有手术机会了。

我院外周介入组成立以来，率先在盘州地区开展了外周及综合介入手术，目前已开展各级各类介入诊疗手术超过例，我院介入组还将长期致力于为盘州及周边地区提供更为优质的医疗服务，造福百姓。

介绍一下，我院外周介入学组已经开展的诊疗内容：

全身各部位穿刺活检技术（颈部、胸部、腹部、四肢、脊柱）、各部位穿刺引流（胸部、腹部、盆腔）、肝肾囊肿硬化治疗、静脉曲张硬化治疗、子宫动脉栓塞术（预防和治疗产后出血）、肝动脉灌注化疗栓塞术（肝癌介入治疗）、脾动脉栓塞术（治疗外伤性脾出血、脾功能亢进）、肾动脉栓塞术（治疗外伤性出血、肿瘤）、肺动脉导管溶栓术及血栓清除术（治疗肺动脉栓塞）、静脉导管溶栓术及血栓清除术（下肢静脉血栓治疗）、下腔静脉滤器植入术及取出术（预防致死性肺动脉栓塞）、支气管动脉栓塞术（治疗咯血）、食道支架植入术（治疗食道狭窄）、经颈静脉肝内门体静脉分流术（治疗肝硬化-门脉高压-胃底静脉曲张破裂出血及顽固性腹水）、四肢静脉血管扩张成形术（治疗各种原因引起的静脉狭窄）等各级各类介入诊疗技术。

即将开展的外周介入项目：肠道营养管置入、经皮胃造瘘、透析通道维护、下肢动脉闭塞、主动脉夹层、主动脉瘤的介入治疗等。

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